Разрыв тканей мениска коленного сустава

Основное предназначение мениска, который, по сути, является хрящевой прослойкой – амортизация и стабилизация коленного сустава. В колене таких элементов два: наружный или латеральный и внутренний или медиальный. Разрыв мениска встречается достаточно часто. Причины возникновения такого нарушения различны, но лечение требуется в любом случае, иначе возможны серьезные дегенеративные изменения.

Повреждение колена

Оглавление:

  1. Причины повреждений
  2. Характер травмы
  3. Симптомы и признаки
  4. Методы диагностики
  5. Эффективное лечение
  6. Реабилитация и профилактика

Что провоцирует травму?

Благодаря мениску коленного сустава происходит снижение нагрузки на костно-мышечный аппарат в процессе ходьбы, бега, прыжков. Особенно подвержена травмированию внутренняя хрящевая прослойка, для которой характерна меньшая подвижность. Основной причиной повреждений и появлений симптомов становятся спортивные травмы следующего рода:

1. Травма на фоне резкого поворота голени в наружную или внутреннюю сторону.

2. Разгибание согнутого колена с сильно большой амплитудой движения.

3. Сильный удар в область колена.

Также виновником требующего лечения повреждения мениска может стать падение на ступеньках с ударом коленной чашечкой или повторение травмы с очередным разрывом хрящевого элемента. В последнем случае высока вероятность развития хронической травмы.

Помимо внешних причин разрыва мениска коленного сустава существуют внутренние провоцирующие факторы в виде подагры, ревматизма, хронической интоксикации. Также, ослабление хряща и разрушение его структуры возможно в следующих ситуациях:

  • Хронические патологии колена, влекущие его сильное сдавливание.
  • Наличие избыточного веса.
  • Длительное пребывание в результате профессиональной деятельности в стоячем положении.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Регулярное сидение на корточках.

Возможной причиной разрыва тканей мениска коленного сустава может стать и слабость связочного аппарата, повышенная подвижность суставов, постоянные спазмы мышц, которые отвечают за тонус передней поверхности бедра. В пожилом возрасте основным виновником являются возрастные изменения. В итоге истончается хрящевая ткань, происходит ее расслоение, образуются эрозии, которые после сменяются трещинами. Если не лечить такое нарушение вовремя, последствия могут быть самыми печальными, включая и утрату способности к самостоятельному передвижению.

Классификация повреждений

Симптомы и лечение травм мениска, возможность обойтись без операции зависят от того, какой характер носит травма. Так, возможно несколько вариантов:

1. Нарушение фиксации хряща в месте его прикрепления.

2. Повышенная подвижность хрящевой ткани.

3. Дегенерация из-за хронической травматизации.

4. Повреждение наружного хряща в результате его кистозного перерождения.

5. Нарушение целостности внутреннего тела.

В зависимости от тяжести травмы разрыв мениска классифицируют на полный и частичный, без или со смещением оторванной части.

Виды патологий

Как проявляется нарушение?

Признаки зависят от того, в каком периоде протекает недуг. При остром процессе возникают такие симптомы:

  • Болезненные ощущения в колене.
  • Затрудненные сгибательные и разгибательные движения.
  • При повреждении кровеносных сосудов в полости колена скапливается кровь, что становится причиной гемартроза.
  • Сложности с ходьбой из-за сильной болезненности при опоре на ногу.

Если разрыв медиального мениска или латерального хряща не сопровождается соответствующим лечением, процесс может перейти в хронический с появлением ряда симптомов:

1. Резких болей в колене.

2. Появления вызывающего боль при прикосновении валика в области суставной щели.

3. Наличия выпота.

4. Отсутствия подвижности коленного сустава.

5. Атрофических изменений мышечных структур бедра и голени.

6. Затрудненного спуска и подъема по лестничной клетке.

7. Заметного увеличения в объеме колена.

8. Появления щелчка при сгибании.

9. Болезненности колена при занятиях спортом.

10. Повышения местной температуры.

Лечение разрыва

Особенности диагностики

Из-за схожести признаков такого повреждения колена с симптомами других патологий диагностика повреждения мениска коленного сустава вызывает некоторые затруднения. Без комплексного обследования точно поставить диагноз и подобрать терапию невозможно, поэтому обязательно предусматриваются следующие мероприятия:

1. Проведение тестов Ланды, Байкова, Роше для оценки эффективности разгибания колена. Картину составляют на основании болевых симптомов.

2. Ротационные тесты Штеймана, Брагарда, в рамках которых отслеживаются признаки патологии, возникающие при осуществлении прокручивающих движений.

3. Оценка состояния колена по симптомам компрессии.

4. МРТ и УЗИ сустава.

Диагностика травмы

Варианты терапии мениска

Лечение мениска зависит от вида травмы и ее тяжести. Однако в большинстве случаев специалисты придерживаются классической методики терапии, эффективной при повреждении любой этиологии. При легком течении и отсутствии выраженных дегенеративных изменений удается избежать хирургии. Лечение разрыва мениска без операции дает хороший результат, если присутствуют незначительные разрывы в области задних рогов. Обычно при таком характере травмы присутствует характерный симптом в виде боли, но ущемления хряща, щелчков при движении и ощущения переката нет. Основным моментом лечения становится исключение нагрузок на пораженный сустав.

Эффективно лечить пораженное колено без операции удается благодаря поэтапному выполнению следующих пунктов:

  • Устранение боли.
  • Взятие пункции сустава.
  • Очистка полости колена от скопившейся в результате травмы жидкости и крови.
  • Устранение, если это необходимо, блокады колена.
  • Обеспечение суставу покоя посредством накладывания гипсовой повязки или тутора. Обычно иммобилизацию планируют на 3 или 4 недели, но иногда возможна и 6-недельная терапия.

Чтобы максимально эффективно вылечить повреждение без операции, дополнительно назначают прием устраняющих воспалительные явления нестероидных медикаментов, прикладывание холода. Когда состояние колена немного нормализуется и признаки травмы станут менее выражены, начинают терапию лечебной физкультурой, физиопроцедурами. Передвижение в течение всего периода лечения возможно при помощи специальных средств поддержки.

Артроскопический шов

Когда показано оперативное лечение?

Лечение мениска посредством радикальной хирургии предусматривают, когда среди признаков присутствует блокада сустава, трение в нем при движении, появление выпота и болезненности, устранить которую не помогает консервативное лечение. Раньше врачи широко практиковали менискэктомию или резекцию мениска, но последние исследования подтверждают непосредственную связь такой операции с последующим развитием артрита колена. Поэтому современная медицина предлагает отшлифовывать деформированные части или частично удалять мениск.

Такая операция при разрыве мениска носит название артроскопической. В результате удалению подлежит только поврежденная часть, а дефекты подлежат шлифовке. Вмешательство проводят закрытым методом, используя специальный прибор артроскоп, для введения которого в суставе делают пару отверстий. Если после осмотра повреждения очевидна возможность его зашивания, выбирают такой вариант лечения.

Минимальное вмешательство проявляется в виде зашивания разрыва изнутри наружу при помощи длинных игл. Важно проводить иглу перпендикулярно выявленной линии повреждения по направлению к внешней поверхности капсульного участка. Плотность швов должна быть высокой. Подобная терапия оправдана при разрыве заднего рога хрящевого элемента или нарушения целостности по направлению к заднему рогу от тела мениска. Если поврежден медиальный хрящ, а именно, его передний рог, зашивание проводят снаружи внутрь.

Период восстановления

Артроскопическая операция на колене является минимально травматичной, поэтому пребывание в стационаре ограничивается максимум тремя сутками. Что касается периода реабилитации, он более длительный. В течение двух недель или даже месяца обязательно нужно ограничивать физическую активность. Если ситуация сложная, рекомендуют носить наколенник или применять поддерживающие при ходьбе средства. Отдельное внимание уделяется физкультуре. Благодаря специально подобранным мероприятиям, удается в достаточно короткие сроки вернуть колену подвижность, устранить отечность и болезненность тканей, добиться эффективного заживления трещин мениска коленного сустава и связок. Для полного восстановления может потребоваться период до 3 месяцев.

При желании ускорить процесс восстановления обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу лечебной гимнастики. Перед выполнением физкультуры для суставов важно учесть, что каждый элемент делают только в медленном темпе, а при появлении сильных болевых ощущений незамедлительно прекращают подобную терапию.

Хороший результат дает следующий комплекс:

1. Перед выполнением упражнения нужно лечь на спину, выпрямить ноги и расположить руки вдоль туловища. Правую ногу потихоньку поднимают вверх (максимальная высота – 15 см) и оставляют ее в таком положении на пару секунд, после чего опускают на пол. Затем аналогичное движение делают для левой ноги. Количество повторов – не менее 10 для каждой ноги.

2. Приняв положение лежа на спине, ноги сгибают в коленях, после чего начинают медленно выпрямлять правую ногу, обязательно следя за тем, чтобы пятка прилегала к полу и скользила по его поверхности. Затем упражнение делают для левой ноги. Как в первом случае, можно делать по 10 повторов.

3. В положении стоя делают шаги назад, перекатывая ногу в направлении от пальцев к пятке. Важно следить, чтобы в процессе выполнении нога полностью выпрямлялась в колене. Длительность такой ходьбы – около 5 минут.

4. Приняв положение сидя, под колено кладут резиновый мячик небольшого диаметра. Затем начинают делать движения на сгибание и разгибание (каждое по 10 раз), удерживая мяч в исходном положении.

5. Встав на четвереньки, начинают медленную ходьбу. Продолжать упражнение можно только при отсутствии сильной боли в колене. Длительность – не более 10 минут.

Как предупредить болезни мениска?

Чтобы исключить первичную или повторную травму мениска и эффективно укрепить коленный сустав, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ходьба и бег, спуск и подъем по лестничным маршам должны быть максимально осторожными.
  • Необходима регулярная умеренная нагрузка на суставы в виде спортивной ходьбы, плавания, катания на велосипеде.
  • Обувь на платформе и высоких каблуков следует носить только в редких случаях, выбирая на каждый день удобные модели на плоской подошве.
  • Для людей, профессионально занимающихся спортом, обязательным атрибутом для тренировок должны являться наколенники или эластичные бинты, которыми фиксируют коленные суставы.

Благодаря таким несложным правилам удается максимально долго сохранить здоровье колена в целом и мениска в частности, исключая проведение сложной операции и длительную реабилитацию. Если же приходится лечить разрыв, нужно полностью следовать рекомендациям, не пренебрегая ни одним пунктом лечения.





Граватар Ирина Советова
Автор:
Ирина Советова
Share

Запись к специалисту

Подпишитесь, чтобы не пропустить новинки
Подписаться
feel feet © 2017