Бурсит представляет собой болезненное воспаление бурс, небольших плоских мешочков, содержащих синовиальную жидкость, которая, действуя как серозная подушка, предотвращает трение между суставными поверхностями во время движения. Структуры верхних и нижних конечностей часто подвержены болевому синдрому и воспалительным процессам типа бурсита. Это очень распространенная патология опорно-двигательного аппарата. По-видимому, он чаще встречается у мужчин с более высокой заболеваемостью среди молодых людей и взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.
Характеристика и виды бурсита
Мешки могут быть поверхностными, т . е. прямо под кожей, или глубокими , под мышцами и сухожилиями. Бурсы обычно располагаются между двумя сухожилиями, между костью и сухожилием или между ними и покрывающей их кожей. Они выстланы синовиальной оболочкой, аналогичной выстилке суставных щелей, и уменьшают трение между сухожилиями и костями или между сухожилиями и связками, тем самым предотвращая износ, который может возникнуть, когда одна структура трется о другую.
В опорно-двигательном аппарате сотни бурс; наиболее важными являются те, которые расположены в стратегических и уязвимых точках, таких как костные выступы основных суставов скелета. Таким образом, мешки выполняют функцию физической защиты этих областей и улучшают распределение нагрузки на поверхности суставов, обеспечивая более плавные движения.
Бурсит делят на воспалительный — наиболее частый — и геморрагический. В то время как наличие скопления крови в мешках вследствие экстравазации крови из сосудов обусловлено травматическими событиями, такими как падения и несчастные случаи, воспалительный бурсит может быть физическим ( бурсит от натирания ), химическим ( химический бурсит ) или септическим ( септический бурсит ). .В основном воспалительный процесс вызывается повторяющимися движениями, напряжениями и растираниями.. Поэтому трение между кожей и костно-мышечными тканями может привести к бурситу. При воспалении бурсы вызывают сильную боль из-за скопления избыточной синовиальной жидкости. Места суставов, наиболее подверженные этому риску воспаления, — это плечо, а также субдельтовидный локтевой отросток (так называемый локоть студента), бедра ( вертельный бурсит ), таз, колени, пальцы ног и пятки ( бурсит ахиллова сухожилия ).
Бурсит, поражающий плечо, обычно также включает воспаление сухожилия вращательной манжеты плеча. Коленный бурсит подразделяют на препателлярный (препателлярный, называемый коленом прачки ) и инфрапателлярный (называемый коленом пола ).
Симптомы бурсита
Наиболее распространенными симптомами бурсита являются покраснение, опухоль, болезненность, жар, функциональная боль. Клинически бурсит проявляется спонтанной или вызванной движением болью вокруг сустава, обычно коленного, локтевого, плечевого и тазобедренного.
Покраснение, повышение температуры и припухлость могут проявляться в разной степени. Ощущается локализованная боль даже при прикосновении, а подвижность ограничена и затруднена. Бурса и ее сустав становятся скованными, особенно по утрам. Может сопровождаться лихорадкой и кожными высыпаниями.
Бурсит может быть острым, развивающимся в течение нескольких часов или дней, или хроническим, возникающим в результате непрерывных или стойких эпизодов острого бурсита или повторной травмы. В этом случае стенки бурсы утолщаются, и обострения могут длиться несколько месяцев и часто повторяться, если уже поврежденные бурсы подвергаются чрезмерной активности или ненормальному напряжению.
Обычно бурсит вызывается сильным раздражением из-за необычного или чрезмерного использования сустава. Это также может быть вызвано травмой, системными заболеваниями, такими как подагра, и ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, вирусными инфекциями или чаще бактериальными инфекциями, вызванными золотистым стафилококком .
Лечение бурсита
Консервативное лечение включает покой конечностей и иммобилизацию пораженного сустава. В острую фазу необходимо оставить сустав в покое в положении, не дающем напряжения суставным структурам, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и развитие спаек.
В первые 24-48 часов острой фазы можно применять холодные аппликации для уменьшения отека и дискомфорта, а затем, в соответствии с планом лечения, приблизительно каждые четыре часа можно применять прерывистое тепло для улучшения кровообращения и заживления.
Для контроля воспаления могут быть назначены ненаркотические анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , если боль сохраняется , могут быть выполнены внутрисуставные инфильтрации кортикостероидами . Целесообразно постепенно возобновлять активность и использование пораженного сустава с ежедневным выполнением предписанной экскурсии сустава и укрепляющих упражнений.
Лечение хронического бурсита аналогично, хотя иммобилизация и покой менее эффективны. Однако лечебная физкультура помогает укрепить ослабленные мышцы и улучшить подвижность суставов. С другой стороны, инфицированные бурсы необходимо дренировать и лечить специфической антибиотикотерапией после проведения антибиотикограммы.
Хирургическое лечение проводится редко. Может быть показан, когда кальцифицированные отложения или спайки снижают функцию. Удаление бурсы, называемое бурсэктомией, может рассматриваться только в тяжелых случаях, если боль усиливается, а плохая функция сохраняется.
