Патологическое поражение оболочек синовиального соединения, которое способствует скоплению экссудативной жидкости в полости суставной сумки, развитию острого воспалительного процесса, называется синовитом. Патология встречается как у взрослых людей, так и у детей младше 15 лет. Заболевание вызывает ограничение подвижности конечности и может привести к инвалидности.
- Основные симптомы
- Причины возникновения
- Виды заболевания
- Синовит у детей
- Способы диагностики
- Методы терапии и профилактики
Признаки синовита
1. ограничение подвижности;
2. умеренная боль, усиливающаяся при движении;
3. пастозность – это умеренный отек в области сустава;
4. кожные покровы бледные, рыхлые;
5. могут возникать мышечные судороги в поврежденной конечности;
6. незначительное повышение температуры тела;
7. при пальпации отмечается болезненность.
На начальных стадиях заболевания у пациентов возникают дискомфортные ощущения во время ходьбы, скованность в пораженной области. По мере прогрессирования синовита симптомы усиливаются, больному становится трудно опираться на ногу и отводить ее в сторону, появляется чувство распирания внутри синовиального соединения, кожа горячая, гиперемированная. В хрящевых и костных тканях происходят атрофические изменения.
Причины синовита
Синовит бедренного сустава бывает асептической и инфекционной природы в зависимости от факторов, вызвавших недуг. Патогенные бактерии из очагов инфицирования разносятся с током крови и лимфы по всему организму, способствуют развитию воспаления. Такое явление возникает после перенесенных вирусных или инфекционных болезней (ОРВИ, грипп, ангина), при гнойных ранах. Основные возбудители – стафилококки, стрептококки и пневмококки.
Если патогенная микрофлора в выпоте отсутствует, недуг носит асептический реактивный характер, его причины:
- механические травмы: перелом, ушиб, вывих;
- повышенная нагрузка;
- болезни эндокринной системы;
- гемофилия;
- аллергические реакции;
- нарушение обмена веществ;
- стресс, психические расстройства;
- аутоиммунные нарушения.
Чаще всего поражается один из суставов, симметричного воспалительного процесса не наблюдается. Асептический синовит диагностируют у спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Заболевание может развиться на фоне аллергической реакции или как один из признаков хронического артроза.
Классификация
По характеру течения синовит бывает острый и хронический. В период обострения стремительно образуется отечность, из-за повышения внутрисуставного давления человек ощущает боль, дискомфорт, его движения ограничены.
Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую стадию. При этом признаки патологии менее выражены, в синовиальной оболочке происходят фиброзные изменения, разрастаются гипертрофированные ворсинки. Боли проявляются слабо, но возникает быстрое утомление при нагрузке.
По характеру выпота синовит бывает:
- серозный;
- серозно-фиброзный;
- гнойный;
- геморрагический.
При гнойном синовите общее состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела, интоксикация организма (тошнота, рвота, диарея). Образуется значительная отечность, кожные покровы краснеют, движения болезненны, воспаляются регионарные лимфоузлы. Человек пытается найти положение, в котором ему удобно.
Поражение ТБС у детей
Подобная патология часто встречается у ребенка от двух до 15 лет. Причины его возникновения до конца не выявлены, факторами риска считаются инфекции, травмы, гемофилия, чрезмерная физическая активность.
Синовит у детей бывает:
1. Транзиторный синовит – это стремительно развивающийся неспецифический воспалительный процесс синовиальной оболочки, вызванный вирусами, перенесенными ранее, аллергическими реакциями или токсическим воздействием при отравлениях. Ребенка беспокоят острые боли в утренние часы, температура тела при этом не повышается.
2. Реактивный характер патологии проявляется острым течением, быстрым разрастанием отека. По утрам ребенка мучают пульсирующие боли, возникает скованность. Движения резко ограничены, малыш пытается зафиксировать ногу в щадящем положении.
На начальной стадии транзиторный синовит проявляется появлением болей, которые отдают в бедро и колено. Ребенок старается держать ногу согнутой, ему трудно опираться на конечность, возникают мышечные спазмы, при пальпации сустав болезненный, кожа гиперемированная.
Если появились симптомы реактивного или транзиторного синовита, следует срочно обратиться к детскому ортопеду. Запущенное заболевание может стать причиной хромоты и инвалидности у ребенка.
Диагностика недуга
Диагностирует воспаление врач-артролог, ортопед или ревматолог по результатам осмотра и опроса пациента. Для правильного лечения синовита тазобедренного сустава необходимо определить причину, вызвавшую воспаление. Чтобы выявить возбудителя, берут пункцию жидкости из полости синовиального соединения и проводят исследование биоматериала.
Биохимические анализы помогают определить степень поражения суставной оболочки. При воспалительных процессах экссудат вязкий, темного цвета, может содержать хлопья, гнойные массы. Дополнительно назначают рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию для определения степени поражения тканей. Цитологические исследования направлены на выявление злокачественных и доброкачественных клеток в экссудате.
Методы лечения
Лечение синовита направлено на устранение причины, которая вызвала развитие патологии. При незначительном воспалительном процессе консервативную терапию проводят амбулаторно, на более тяжелых, хронических стадиях показана госпитализация.
Лечить гнойную форму начинают со взятия пункции экссудата для уменьшения его объема, затем поврежденному суставу обеспечивают покой, фиксируют его в определенном положении.
Медикаментозное лечение синовита направлено на снятие воспаления, сохранение функций подвижного соединения, предотвращения инвалидности пациента.
1. Нестероидные препараты Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак помогают лечить воспалительный процесс, отечность и болевые ощущения.
2. Ингибиторы протеолитических ферментов Гордокс, Трасилол улучшают кровообращение, кислородное питание тканей, предотвращают их некротизирование.
3. Кортикостероидные средства (Дексаметазон, Преднизолон) – это гормональные препараты, обладающие противовоспалительным действием, нормализуют метаболические процессы.
4. Витаминно-минеральный комплекс насыщает организм необходимыми веществами для укрепления костных, хрящевых тканей, повышает иммунную защиту.
При хроническом течении синовита проводят лечение ТБС блокадами глюкокортикоидов. Выполняют введение лекарственных антибактериальных препаратов непосредственно в суставную полость. Медикаменты действуют изнутри, устраняя очаг воспаления.
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, пациентов удается полностью вылечить. Если терапия долго не дает результатов, показано оперативное вмешательство – синовэктомия.
Когда нужно делать операцию?
Лечить хирургическим путем ТБС рекомендуется, если консервативные методы терапии заболевания не приводят к выздоровлению, происходит склеротическое перерождение синовиальной оболочки, разрастаются гипертрофированные ворсинки на внутренней стороне сочленения.
В настоящее время применяют артроскопический метод синовэктомии. Через проколы кожных покровов в полость сустава вводят специальный аппарат, оснащенный видеокамерой. Хирург осматривает синовиальное соединение и определяет степень поражения. Инструментами удаляют некротические ткани, нагноение, делают промывание противовоспалительными препаратами.
В период реабилитации пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж. Из лекарственных препаратов принимают антибиотики, кровоостанавливающие средства, хондропротекторы, витамины.
Профилактика
К мерам профилактики синовита относится своевременное лечение инфекций и вирусов. Спортсменам и людям, ведущим активный образ жизни, рекомендуется рационально распределять нагрузку на синовиальные соединения. При наличии хронических заболеваний внутренних органов следует лечить основную патологию, чтобы не возникло осложнений в виде воспаления суставной оболочки.
Профилактикой транзиторного синовита у детей является укрепление иммунной системы, оздоровление организма. В ежедневном рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты. Для укрепления костной и хрящевой ткани нужно есть рыбу, молочные, мясные продукты, зерновые, бобовые культуры.
При своевременном посещении врача удается устранить симптомы патологии, восстановить подвижность. Запущенные формы развиваются при попытках самолечения и в дальнейшем трудно поддаются терапии.
