Тазобедренный сустав – самый крупный в составе человеческого скелета. Он испытывает основную нагрузку и обеспечивает равновесие, отвечает за движение. Любые нарушения в нем обязательно скажутся на функциях опорно-двигательного аппарата, способны вызвать боли и ограничить подвижность. Необходимо срочное лечение.
Особенности
Зачастую причиной становятся дефекты окружающих тканей и структур, таких, как:
- кости;
- мышцы;
- фасции;
- хрящи;
- сухожилия.
При этом могут отдавать в другие области, локализуясь не только в ТБС. Часто иррадиируют в голень или поясничный пояс. При болях в тазобедренном суставе часто возникает скованность при ходьбе. Человеку трудно согнуть ногу и невозможно выполнить боковое движение.
Виды болевых приступов
Боли подразделяют на следующие разновидности:
- механические провоцируются излишней нагрузкой, имеют свойство усиливаться к вечеру и уменьшаться к утру после сна;
- резкую боль при движении вызывает тендинит или тендобурсит, когда задействуются пораженные мышцы или сухожилия;
- при спазме периартикулярных мышц;
- болевой синдром, спровоцированный растяжением суставной капсулы по причине имеющихся дегенеративно-воспалительных процессов;
- ночные боли в области тазобедренного сустава, которые почти утихают при ходьбе. Их причина чаще всего кроется в застое крови на некоторых участках при внутрикостной гипертензии;
- стартовые приступы появляются в начале движения, затем уменьшаются или вовсе проходят, обычно возникают на фоне реактивного синовита;
- вследствие раздражения костными отростками синовиальных оболочек.
Определить заболевание достаточно трудно из-за смешанных симптомов. Поэтому рекомендуется использовать инструментальные методы диагностики. Зачастую боли в ТБС при ходьбе иррадиируют в колено, пах, область ягодиц или поясницы. Вначале их характер непостоянен и слабо выражен, но по мере развития патологии неприятные ощущения перманентны и постепенно усиливаются, возникая не только при ходьбе, но и во время отдыха.
Нарушается внутренняя ротация, а затем и нормальное отведение и приведение пораженной конечности становится невозможным. Контрактуры резко ограничивают двигательную активность ТБС. Со временем может развиться хромота по причине функциональной мышечной слабости. Происходит укорочение больной ноги из-за деформирования головки бедра.
Причины болей
Они могут быть вызваны следующими патологиями:
1. Вывих ТБС вследствие ДТП, падения, производственной или бытовой травмы. При этом человека беспокоит невыносимая острая боль, ограничение движения. При повреждении нервных окончаний имеет место потеря чувствительности в голеностопе или стопе. Если вывих двусторонний, то возможно появление перемежающейся хромоты или «утиной походки». Такой недуг может носить наследственный характер. Его часто выявляют у новорожденных. Причина состоит в недоразвитии вертлужной впадины, когда головка бедренной кости постоянно выходит из нее. Вовремя начато лечение предотвратит нарушение походки у ребенка.
2. Подвывих ТБС проявляется плохим контактом головки бедренной кости с впадиной. Патологию очень важно вовремя выявить. Симптомы при подвывихе не сильно выражены – отсутствует резкая боль, двигательная активность почти не нарушена.
3. Дисплазия – патология, которая, усугубляясь, приводит к развитию вывиха или подвывиха. Часто выявляется у новорожденных. При нем элементы сустава располагаются под неверным углом. Нарушается работоспособность сочленения.
4. Перелом шейки бедра. Заболевание часто встречается у пожилых людей. Оно вызывает серьезные проблемы с кровообращением в головке бедренной кости. Высок риск развития некроза.
5. Воспаление ТБС на фоне травмы, ревматоидного бурсита, артрита, синовита. Явный симптом – резкая боль высокой интенсивности. Если имеется воспалительный процесс, то повышается температура, имеет место сильное ограничение двигательной активности. Резко снижается качество жизни.
6. Асептический некроз бедренной кости характеризуется омертвением тканей головки. Приступы появляются во время физической нагрузки и отдают в пах, поясницу, заднюю сторону бедра и ягодичную область. В дальнейшем она только усиливается.
Острый спазм нетравматического характера появляется при остеоартрозе, инфекционном и остеоартрите. Вследствие нарушения кровотока происходят дегенеративные изменения, затрагивающие синовиальную оболочку, хрящи, околосуставную сумку.
Возможные патологии
Некоторые заболевания способны провоцировать неприятные ощущения:
1. Коксартроз протекает очень тяжело. Может развиться самостоятельно или по причине вторичного поражения вследствие опухоли кости. В более позднем возрасте патология часто возникает после травмы – перелома шейки бедра. Признаком его является боль в суставе при вставании или повороте. В начале движения она отдает в пах и колено. Мышцы все время напряжены, из-за чего приступы могут беспокоить и ночью.
2. Артрит – это воспаление, сопровождающееся дегенеративными изменениями. Отличительный симптом патологии – простреливающая, резкая боль в области паха, которая распространяется в переднюю или боковую часть бедра, иногда в колено. Неприятные ощущения проявляются в начале движения и во время ходьбы, могут беспокоить ночью.
3. Бурсит – воспаление сумки сустава. При прощупывании легко обнаружить плотное округлое уплотнение. Боль отдает в паховую область, усиливаясь при разгибании ноги и распространяясь в лонное сочленение или седалищную кость. Возникает ограниченность движений.
4. Трохантерит – воспаление сухожилий, симптомы которого сходны с признаками бурсита, но в отличие от него уплотнение отсутствует.
5. Юношеский эпифизеолиз, который развивается вследствие эндокринных заболеваний. Нарушается рост и питание кости, из-за чего поражается ткань ее головки. Патология проявляется симметрично в обоих суставах. Боль и снижение подвижности конечности усиливаются постепенно.
6. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса поражает в основном мальчиков 5-12 лет. Вначале появляется дискомфорт в области колена и таза. Головка кости бедра деформируется, возникает контрактура связок и мышц. При попытке опереться на больную конечность таз опускается в сторону здоровой. Со временем одна нога становится короче.
7. Инфекции – грипп, стафилококк, стрептококк. Вирусы провоцируют развитие артрита. Явные симптомы – лихорадка, опухание. При прощупывании и движении появляется острый приступ. При туберкулезном артрите дискомфорт проявляется со временем. Вначале беспокоит во время ходьбы, иррадиирует в колено либо центр бедра. При отсутствии лечения возникает припухлость и скованность в ТБС.
8. Опухоли костей и околосуставных тканей провоцируют ноющую или острую боль. Характер ощущений зависит от вида новообразования и его локализации.
При повреждении синовиальной оболочки и тканей количество жидкости уменьшается, что приводит к нарушению функций ТБС. Такая патология трудно поддается лечению.
Что делать?
Основными рекомендациями, помогающими устранить неприятный симптом, являются:
1. Соблюдение постельного режима. Возможно, понадобится сделать эластичную фиксацию. Нужно больше времени отдыхать, полностью разгрузить сустав. Если приступ беспокоит ночью, то спать следует на здоровом боку.
2. Лечить сустав при острой боли высокой интенсивности нужно лекарственными препаратами. Применяют мази, крема, такие как Диклофенак, Индометацин и Ибупрофен. Врач может назначить НПВС.
3. Лечить ТБС можно средствами народной медицины. Настойки, примочки, компрессы и отвары помогут обезболить сустав, снимут мышечный спазм и улучшат общее состояние.
4. Курс специального массажа дважды в год помогает лечить ТБС более эффективно.
5. ЛФК.
6. Если лечение не дало результатов, проводят операцию. Она предполагает установку в тазовую кость протеза вертлужной впадины. Имплантат изготавливают из прочного полимера, способного выдерживать любые нагрузки. После операции пациенту необходима реабилитация для исключения осложнений.
Результативность лечения зависит от причин возникновения боли и состояния ТБС у конкретного человека. Обычно применяют комбинированную тактику, совмещая несколько видов терапии.
