Основное предназначение мениска, который является хрящевой прослойкой – амортизация и стабилизация сустава. В колене таких элементов два: наружный или латеральный и внутренний или медиальный. Разрыв встречается достаточно часто, причины возникновения такого нарушения различны, но лечение требуется в любом случае, иначе возможны серьезные дегенеративные изменения.
- Причины повреждений
- Характер травмы
- Симптомы и признаки
- Методы диагностики
- Эффективное лечение
- Реабилитация и профилактика
Что провоцирует травму?
Благодаря мениску происходит снижение нагрузки на костно-мышечный аппарат в процессе ходьбы, бега, прыжков. Особенно подвержена травмированию внутренняя хрящевая прослойка, для которой характерна меньшая подвижность. Основной причиной повреждений и появлений симптомов становятся спортивные травмы следующего рода:
1. Травма на фоне резкого поворота голени в наружную или внутреннюю сторону.
2. Разгибание согнутого колена с сильно большой амплитудой движения.
3. Сильный удар.
Также виновником требующего лечения повреждения может стать падение на ступеньках с ударом чашечкой или повторение травмы с очередным разрывом мениска коленного сустава. В последнем случае высока вероятность развития хронической травмы.
Существуют внутренние провоцирующие факторы в виде подагры, ревматизма, хронической интоксикации. Ослабление хряща и разрушение его структуры возможно в следующих ситуациях:
- Хронические патологии, влекущие его сильное сдавливание.
- Наличие избыточного веса.
- Длительное пребывание в результате профессиональной деятельности в стоячем положении.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Регулярное сидение на корточках.
Возможной причиной становится и слабость связочного аппарата, повышенная подвижность суставов, постоянные спазмы мышц, которые отвечают за тонус передней поверхности бедра. В пожилом возрасте основным виновником являются возрастные изменения. В итоге истончается хрящевая ткань, происходит ее расслоение, образуются эрозии, которые после сменяются трещинами. Если не лечить такое нарушение вовремя, последствия могут быть самыми печальными, включая и утрату способности к самостоятельному передвижению.
Классификация повреждений
1. Нарушение фиксации хряща в месте его прикрепления.
2. Повышенная подвижность хрящевой ткани.
3. Дегенерация из-за хронической травматизации.
4. Повреждение наружного хряща в результате его кистозного перерождения.
5. Нарушение целостности внутреннего тела.
В зависимости от тяжести травмы разрыв мениска классифицируют на полный и частичный, без или со смещением оторванной части.
Как проявляется нарушение?
При остром процессе возникают такие симптомы:
- Болезненные ощущения.
- Затрудненные сгибательные и разгибательные движения.
- При повреждении кровеносных сосудов в полости колена скапливается кровь, что становится причиной гемартроза.
- Сложности с ходьбой из-за сильной болезненности при опоре на ногу.
Если разрыв медиального мениска или латерального хряща не сопровождается соответствующим лечением, процесс может перейти в хронический с появлением ряда симптомов:
1. Резких болей.
2. Появления вызывающего боль при прикосновении валика в области суставной щели.
3. Наличия выпота.
4. Отсутствия подвижности коленного сустава.
5. Атрофических изменений мышечных структур бедра и голени.
6. Затрудненного спуска и подъема по лестничной клетке.
7. Заметного увеличения в объеме колена.
8. Появления щелчка при сгибании.
9. Болезненности при занятиях спортом.
10. Повышения местной температуры.
Особенности диагностики
Из-за схожести признаков с симптомами других патологий диагностика повреждения мениска коленного сустава вызывает некоторые затруднения. Без комплексного обследования точно поставить диагноз и подобрать терапию невозможно, поэтому обязательно предусматриваются следующие мероприятия:
1. Проведение тестов Ланды, Байкова, Роше для оценки эффективности разгибания. Картину составляют на основании болевых симптомов.
2. Ротационные тесты Штеймана, Брагарда, в рамках которых отслеживаются признаки патологии, возникающие при осуществлении прокручивающих движений.
3. Оценка состояния по симптомам компрессии.
4. МРТ и УЗИ.
Варианты терапии мениска
В большинстве случаев специалисты придерживаются классической методики терапии, эффективной при повреждении любой этиологии. При легком течении и отсутствии выраженных дегенеративных изменений удается избежать хирургии. Лечение без операции дает хороший результат, если присутствуют незначительные разрывы в области задних рогов. Обычно при таком характере травмы присутствует характерный симптом в виде боли, но ущемления хряща, щелчков при движении и ощущения переката нет. Основным моментом лечения становится исключение нагрузок на пораженный сустав.
Эффективно лечить пораженное колено без операции удается благодаря поэтапному выполнению следующих пунктов:
- Устранение боли.
- Взятие пункции.
- Очистка полости от скопившейся в результате травмы жидкости и крови.
- Устранение, если это необходимо, блокады колена.
- Обеспечение суставу покоя посредством накладывания гипсовой повязки или тутора. Обычно иммобилизацию планируют на 3 или 4 недели, но иногда возможна и 6-недельная терапия.
Чтобы максимально эффективно вылечить повреждение без операции, дополнительно назначают прием устраняющих воспалительные явления нестероидных медикаментов, прикладывание холода. Когда состояние колена немного нормализуется и признаки травмы станут менее выражены, начинают терапию лечебной физкультурой, физиопроцедурами. Передвижение в течение всего периода лечения возможно при помощи специальных средств поддержки.
Когда показано оперативное лечение?
Лечение посредством радикальной хирургии предусматривают, когда среди признаков присутствует блокада сустава, трение в нем при движении, появление выпота и болезненности, устранить которую не помогает консервативное лечение. Раньше врачи широко практиковали менискэктомию или резекцию мениска, но последние исследования подтверждают непосредственную связь такой операции с последующим развитием артрита колена. Поэтому современная медицина предлагает отшлифовывать деформированные части или частично удалять мениск.
Такая операция при разрыве носит название артроскопической. В результате удалению подлежит только поврежденная часть, а дефекты подлежат шлифовке. Вмешательство проводят закрытым методом, используя специальный прибор артроскоп, для введения которого в суставе делают пару отверстий. Если после осмотра повреждения очевидна возможность его зашивания, выбирают такой вариант лечения.
Минимальное вмешательство проявляется в виде зашивания разрыва изнутри наружу при помощи длинных игл. Важно проводить иглу перпендикулярно выявленной линии повреждения по направлению к внешней поверхности капсульного участка. Плотность швов должна быть высокой. Подобная терапия оправдана при разрыве заднего рога хрящевого элемента или нарушения целостности по направлению к заднему рогу от тела мениска. Если поврежден медиальный хрящ, а именно его передний рог, зашивание проводят снаружи внутрь.
Период восстановления
Артроскопическая операция является минимально травматичной, поэтому пребывание в стационаре ограничивается максимум тремя сутками. Что касается периода реабилитации, он более длительный. В течение двух недель или даже месяца обязательно нужно ограничивать физическую активность. Если ситуация сложная, рекомендуют носить наколенник или применять поддерживающие при ходьбе средства. Отдельное внимание уделяется физкультуре. Благодаря специально подобранным мероприятиям, удается в достаточно короткие сроки вернуть подвижность, устранить отечность и болезненность тканей, добиться эффективного заживления трещин мениска и связок. Для полного восстановления потребуется период до 3 месяцев.
При желании ускорить процесс восстановления обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу лечебной гимнастики. Перед выполнением физкультуры для суставов важно учесть, что каждый элемент делают только в медленном темпе, а при появлении сильных болевых ощущений незамедлительно прекращают подобную терапию.
Хороший результат дает такой комплекс:
1. Лечь на спину, выпрямить ноги и расположить руки вдоль туловища. Правую ногу потихоньку поднимают вверх (максимальная высота – 15 см) и оставляют ее в таком положении на пару секунд, после чего опускают на пол. Затем аналогичное движение делают для левой ноги. Количество повторов – не менее 10 для каждой ноги.
2. Приняв положение лежа на спине, ноги сгибают в коленях, после чего начинают медленно выпрямлять правую ногу, обязательно следя за тем, чтобы пятка прилегала к полу и скользила по его поверхности. Затем упражнение проводят для левой ноги, по 10 повторов.
3. В положении стоя делают шаги назад, перекатывая ногу в направлении от пальцев к пятке. Важно, чтобы в процессе выполнении нога полностью выпрямлялась в колене. Длительность такой ходьбы – около 5 минут.
4. Приняв положение сидя, под колено кладут резиновый мячик небольшого диаметра. Затем начинают сгибания и разгибания (каждое по 10 раз), удерживая мяч в исходном положении.
5. Встав на четвереньки, начинают медленную ходьбу. Продолжать упражнение можно только при отсутствии сильной боли в колене. Длительность – не более 10 минут.
Как предупредить болезни мениска?
Чтобы исключить первичную или повторную травму и эффективно укрепить коленный сустав, придерживаются следующих рекомендаций:
- Ходьба и бег, спуск и подъем по лестничным маршам должны быть максимально осторожными.
- Необходима регулярная умеренная нагрузка на суставы в виде спортивной ходьбы, плавания, катания на велосипеде.
- Обувь на платформе и высоких каблуков следует носить только в редких случаях, выбирая на каждый день удобные модели на плоской подошве.
- Для людей, профессионально занимающихся спортом, обязательным атрибутом для тренировок должны являться наколенники или эластичные бинты.
