Коленный сустав – одна из наиболее уязвимых частей опорно-двигательного аппарата человека, так как подвергается большим по сравнению с другими суставами нагрузкам и чаще травмируется. Болевые ощущения, появляющиеся при перегрузках и повреждениях – естественная реакция организма, а также сигнал о том, что коленям нужно лечение.
- Описание стадий заболевания
- Причины появления артроза
- Симптомы и признаки
- Способы диагностики
- Эффективные методы терапии
Что это такое?
Официальное медицинское название – пателлофеморальный синдром, иногда с уточнением: болевой синдром. Но наряду с официальным его называют пателлофеморальным артрозом коленного сустава. Смысл у обоих терминов один и тот же. Само по себе это состояние не является самостоятельным заболеванием, а скорее признаком наличия патологии.
Пателлофеморальный синдром коленного сустава возникает тогда, когда в силу определенных обстоятельств нарушается физиологичная подвижность или происходят дегенеративные изменения хрящевой ткани.
Особенности
У пателлофеморального артроза отмечаются три стадии.
1. Первая свидетельствует о том, что в организме возникли предпосылки к развитию патологии, наиболее частая причина болезненного состояния – переутомление или чрезмерные физические нагрузки, и особо лечить колено не нужно.
2. Вторая степень диагностируется, если боль не проходит, при этом пациент ощущает скованность. Если не обратиться к врачу и не начать терапию на этой стадии, велика вероятность, что состояние перейдет в хронический артроз коленного сустава.
3. И третья – это уже серьезная патология, когда наблюдаются дистрофические изменения хрящевой ткани. На этой стадии иногда требуется оперативное лечение.
Не каждый пателлофеморальный синдром перерождается в более серьёзное заболевание, но каждый классический артроз начинается именно с этого синдрома.
Причины возникновения
У заболевания комплексная этиология, то есть множество факторов могут стать виновниками развития патологии, при этом у пациента может присутствовать сразу несколько причин из этой большой обоймы.
Первая и главная – постоянная чрезмерная физическая нагрузка на ноги. В основном в эту референтную группу входят спортсмены-легкоатлеты (в спортивной медицине даже есть термин «колено бегуна») и люди, которые по роду своей деятельности много времени проводят на ногах (продавцы, курьеры и т.д.).
Пателлофеморальный артроз возникает также по следующим причинам:
- возрастные изменения хрящевой ткани;
- избыточный вес;
- повторное травмирование;
- плоскостопие;
- анатомические особенности расположения пателлы (латинское название коленной чашечки);
- наличие каких-либо заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности, позвоночника.
Несколько слов о положении надколенника (это еще одно медицинское название коленной чашечки). Если в колене он находится по центру – это физиологическая норма, а отклонения его кнаружи – один из факторов развития артроза.
Из травм особенно опасны падения на согнутое колено: в этих случаях травмируется хрящевая ткань, вследствие чего развивается хондромаляция, которую трудно лечить. Если же хондромаляция присутствует в комплексе со сколиозом и плоскостопием, с большой долей уверенности говорят о дисплазии соединительной ткани.
Признаки артроза
При данном патологическом состоянии сустава основной симптом – болезненность. Поэтому часто еще встречается термин «пателлофеморальный болевой синдром». В основном неприятные ощущения возникают:
1. в движении при сгибании ноги – при беге, приседании, но особенно отчетливо боль ощущается, когда человек поднимается по лестнице;
2. в статическом положении, если нога согнута в колене – сидение на корточках, стояние на коленях;
3. при вставании после долгого сидения на стуле;
4. при перенесении тяжелых грузов.
Если у человека пателлофеморальный синдром первой степени, то болезненность носит кратковременный характер, причем пациент не может точно определить локализацию болевых точек.
При второй степени заболевания:
- существует четкая взаимосвязь между физической нагрузкой и появлением болей;
- боль локализуется в области надколенника, отдает в бедро.
Зависимость болевого синдрома от нагрузок очень хорошо определяется по тому, что в состоянии покоя боль проходит без лечения.
Характерная симптоматика третьей степени – потрескивание или хруст при сгибании и разгибании. Природа этого звука – трение костей, соприкасающихся вследствие начального дегенеративно-дистрофического изменения хрящей. На всех стадиях заболевания отмечается ухудшение подвижности в колене, от легкого дискомфорта при первой степени до скованности движения при третьей.
Диагностика
Для диагностирования применяются:
- рентгеноскопия;
- УЗИ;
- магнитная и компьютерная томографии.
Опытный врач-ортопед, а также специалист по спортивной медицине сможет обследовать и пальпаторно, уложив пациента на спину с выпрямленными ногами. В таком положении доктор ощупывает колено с внутренней и внешней стороны, определяя очаги болезненности в мягких тканях и связках, наличие экссудата. Лабораторные анализы для диагностики данного состояния не требуются, поскольку воспалительный процесс отсутствует.
Терапия при артрозе
Эффективное лечение пателлофеморального синдрома коленного сустава происходит с использованием преимущественно консервативной методики. Но в любом случае главная составляющая терапии – покой.
При артрозе первой степени это наиболее эффективное средство. Пациент должен исключить тяжелые нагрузки, долгие пешие прогулки, занятия спортом. Для снятия болевого синдрома достаточно одной таблетки Анальгина или пузыря со льдом, приложенного к колену.
Терапия второй степени включает:
- мази;
- компрессы;
- обязательное ношение ортезов (бандажей, эластичных бинтов на коленный сустав, в тяжелых случаях – туторов, при плоскостопии – специальных стелек);
- средства народной медицины, фитотерапию.
Синдром третьей степени без медикаментозной терапии вылечить уже не получится. В назначениях врачей присутствуют такие средства:
- противовоспалительные;
- анальгетики;
- хондропротекторы.
Врач может назначить витамины в качестве общеукрепляющего лечения и антидепрессанты или снотворное, если боль не дает пациенту заснуть. Если характер боли указывает на клинику артрита, кроме хондропротекторов назначаются инъекции гормональных препаратов. Их должен делать опытный медработник, так как при ошибочном введении препарата в полость сустава он будет бесполезным.
Применяются методы физиотерапии:
- массаж;
- прогревание;
- грязевые ванны;
- гимнастика (индивидуально для каждого случая).
Профилактика – это здоровый образ жизни: утренняя гимнастика и прогулка перед сном. Откорректированный рацион кроме «живых» витаминов в овощах и фруктах обязательно должен включать разваренное мясо с мягкими хрящами, студень, заливное: эти блюда оказывают благотворное влияние на суставы.
