У человека колено участвует в наклонах, прыжках, беге и ходьбе. Связочный аппарат состоит из многих видов связок, поэтому возможны плавные и согласованные движения. Во время физической активности на коленный сустав приходится рывковая нагрузка, направленная в разные стороны. Из-за этой нагрузки волокна соединительной ткани, составляющие связки, растягиваются и рвутся. Значит, причины тендинита в непомерных и частых физических нагрузках. В народе это состояние называется «колено прыгуна», а медики используют диагноз тендинит. С точки зрения анатомии правильнее было бы сказать «лигаментит» (от латинского названия связки «ligamentum»), но привычное словосочетание уже закрепилось. Это заболевание чаще всего возникает у спортсменов и пожилых.
- Причины тендинита
- Симптомы и признаки
- Особенности диагностики
- Медикаментозное лечение и физиотерапия
Из-за чего появляется заболевание?
Тендинит может появиться у любого человека от таких причин:
1. Повторяющиеся микротравмы.
2. Долгая и сильная нагрузка.
3. При плоскостопии и разной длине ног, колено при этом компенсирует анатомические недостатки.
4. При нарушениях осанки.
5. В случае возрастного дегенеративного изменения сухожилий.
6. «Разболтанности».
7. При дистрофических поражениях, например, артрозе, подагре, ревматоидном артрите.
8. От обуви не по ноге.
9. При общих болезнях организма, вызванных бактериями, грибками или паразитами.
10. Избыточная масса тела.
«Подталкивают» к повреждению коленный сустав и его связки длительное лечение без врачебного контроля, прием некоторых лекарств: глюкокортикоидных гормонов, нестероидных противовоспалительных средств, антитромботических и других. Тендинитом страдают как взрослые, так и дети. Ребенок не может терпеть боль, зато выздоровление наступает быстрее. Дети не могут сидеть без движения, для них используют щадящие методы диагностики и терапии. Ребенок или подросток быстро справляется с болезнью, симптомы исчезают.
Признаки развития тендинита
- Тупая длительная боль.
- Существенное снижение подвижности.
- Болезненность при ощупывании и прикосновении.
- Отёчность и покраснение кожи.
- Колено на ощупь горячее.
- Усиление боли «на погоду».
- Характерный скрип и хруст при движении.
- Кровоподтек или большой синяк.
Особенно ярко симптомы тендинита проявляются при подъеме по лестнице и попытках перейти из горизонтального положения в вертикальное. Очень трудно подняться со стула. Любое движение, которое выполняет коленный сустав, сопровождается болью. Во сне дискомфорт не ощущается до того момента, пока человек не меняет положения тела. При повороте происходит просыпание от резкой боли. Самостоятельный прием анальгетиков дает облегчение на короткое время, признаки болезни быстро возобновляются.
На что опирается травматолог при установлении диагноза?
При осмотре выявляются места болезненности, устанавливается объем движений и сопутствующие симптомы. Опытный врач уже в ходе осмотра может сказать, больно ли колено, какая именно связка повреждена. Обязательно выясняются:
- Давность болезни.
- Обстоятельства, при которых начал беспокоить коленный сустав.
- Сопутствующие расстройства.
- Предыдущее обследование и лечение.
Обязательно выполняется рентгенография. Она нужна, чтобы исключить переломы и трещины костей, образующих сустав, обосновать лечение. На рентгене видны только кости и некоторые связки, если они окостенели. Для уточнения диагноза могут выполняться компьютерная томография, МРТ и УЗИ. Каждый метод исследования имеет свои возможности.
Компьютерная томография или КТ выявляет последствия травм, хроническое воспаление, отложение солей, онкологические повреждения и состояние суставной щели. Отлично видны мелкие травмы структуры костей. Это важно в случаях отрыва связок, когда места прикрепления страдают. Понятным становится состояние хряща, наличие или отсутствие ревматических болезней. Визуализируются все источники кровотечений.
На МРТ выйдет рассмотреть более подробно. Результатом магнитного резонансного исследования является трехмерная картинка, полностью воспроизводящая все особенности конкретного сустава и всех тканей, его окружающих. Прекрасно видны также все сосуды и нервы этой области. Старые травмы определяются в виде плотных рубцов, окруженных очагами хронического воспаления. Если скопилась жидкость, то можно понять, почему это случилось, какая из связок повреждена и в каком месте. МРТ позволяет визуализировать все застарелые и свежие травмы.
УЗИ выявляет все нарушения структуры и работы мягких тканей. Сегодня используется меньше, потому что диагностическая ценность уступает магнитному резонансу.
Особенности терапии
Часто требуется полное обездвиживание или снижение нагрузки. Колено выключается из движения при помощи гипсовой лонгеты или полной повязки, это основное лечение. В последнее время большую популярность приобретают тейпы или ленты с клеящим слоем, прикрепляющиеся непосредственно на кожу. Хлопковая эластичная лента отлично поддерживает сустав со всех сторон. Прекрасно зарекомендовали себя различные наколенники, полностью снимающие осевую нагрузку.
Покой при тендините – главное условие выздоровления.
Когда сустав правильно и в достаточной мере обездвижен, тендинит может быть полностью вылечен, симптомы его прекратятся. Терапия тендинита коленного сустава включает использование медикаментов и физиотерапевтических приемов.
Медикаментозное лечение:
1. Мазь или крем, наносимый наружно.
2. Нестероидные противовоспалительные средства, вводимые перорально, внутримышечно или в сустав.
3. Гормональные препараты.
4. Антибиотики.
5. Собственная плазма пациента, обогащенная тромбоцитами.
6. Противоаллергические, сосудистые и метаболические лекарства.
Крем или мазь быстро снимают боль, уменьшают отек. Их можно использовать практически постоянно без вреда для всего организма. Крем можно приобрести в аптеке или составить самостоятельно на основе проверенных на собственном опыте лекарств. Отлично действует обезболивающая спортивная мазь, дающая хорошее облегчение. Народная медицина рекомендует домашний крем на основе окопника и календулы.
Все другие средства назначаются врачом. Иногда для быстрого прекращения воспаления гормональные препараты или богатую тромбоцитами плазму вводят прямо в колено.
Различные методики физиотерапии приходят на помощь больному человеку:
- Магнитная терапия.
- Лазерная.
- Ультразвук.
- Ультрафиолетовые процедуры.
- Ударное и волновое лечение.
Каждый из способов физиотерапии имеет свои преимущества, дополняющие другие.
Магнитная терапия улучшает ток крови, быстро прекращает воспаление, снимает спазм мышц и ускоряет заживление. Лазерное лечение называется еще квантовым. Направленный луч света уменьшает воспалительный инфильтрат, улучшает обмен веществ. Ультразвук останавливает разрушение хряща, применяется как альтернатива обезболивающих средств. Ультрафиолет глубоко прогревает больные ткани. УВТ использует звуковую волну низкой частоты. Это разрушает кальциевые разрастания, ускоряет восстановление хряща.
Тендинит, поразивший колено, можно полностью вылечить, если не давать конечности чрезмерную нагрузку. Здоровый образ жизни, посильная физическая активность, избегание вредностей позволят сохранить сустав в работоспособном состоянии на долгие годы.
