Голеностопный сустав представляет собой соединение костного аппарата голени со стопой. Его строение достаточно сложное, функциональная возможность заключается в разгибательных и сгибательных движениях стопы, а также ее незначительном отведении и приведении. Боль в голеностопе является основным показателем возникшей патологии в области лодыжек, требующей участия специалистов.
- Причины возникновения болей
- Когда необходима срочная помощь врача?
- К кому обратиться?
- Особенности лечения суставов при разных патологиях
Этиология болевого синдрома
Как правило, голеностопный сустав хорошо поддается терапии, за исключением тяжелых разрушений костного аппарата. При этом во время лечения внимание уделяется не только купированию болезненности и воспаления, но и восстановлению микроциркуляции крови и обменных процессов. Причины возникновения болей варьируются от травматизации до дегенеративных изменений костно-хрящевой ткани зоны лодыжек.
1. Ушиб.
Повреждение без нарушения целостности кожных покровов. Боль в суставе имеет различную степень выраженности, усиливающуюся при движении. Сопровождается хромотой, развитием отека, появлением гематомы.
2. Растяжение связочного аппарата.
Этот вид повреждения считается наиболее распространенным. Касается не только спортивной, но и повседневной жизни. Происходит частичный надрыв одной или нескольких связок, преимущественно по внешнему краю. Тяжесть травмы и боль в голеностопном суставе зависят от количества сухожилий, которые были вовлечены в патологический процесс, а также надорвавшихся волокон, нуждающихся в восстановлении. Возникает из-за резкого удара или неправильного поворота голеностопа, при беге или быстрой ходьбе, использовании неудобной обуви, высокого каблука.
3. Вывих и перелом.
Чаще появляются в месте соединения пяточной кости с таранной. Голеностоп утолщается, деформируется. Пятка обращается вовнутрь. В зоне лодыжки и пятки возникают гематомы. Вывихи и подвывихи характерны для пациентов, страдающих значительной формой ожирения или лиц со слабым связочным аппаратом.
4. Остеоартроз.
Заболевание опорно-двигательного аппарата деструктивного характера, которое сопровождается дегенеративными изменениями в хрящевой и костной ткани. Болезнь опасна, поскольку может привести к инвалидности человека. Артроз суставов развивается после следующих состояний:
- травмы лодыжки;
- повреждение большеберцовой кости;
- после перенесенного артрита;
- травмы таранной кости.
Боль в голеностопном суставе появляется в любое время, в том числе и ночью. Усиливается при движении конечностью.
5. Артрит.
Воспаления происходят во внутренней оболочке. Болезнь проявляется на фоне инфекции, травмы или аллергии. Также артрит может быть вызван нарушением обменных процессов, авитаминозом или патологией со стороны нервной системы. Пациент жалуется на отечность лодыжки, гиперемию кожных покровов, скованность при движении. За счет отека голеностоп увеличен в размерах. Иногда повышается температура до субфебрильных показателей, появляться слабость, головная боль. Голеностопный сустав может болеть при ходьбе и просто в состоянии покоя.
6. Тендинит.
Травмирование и воспалительный процесс ахиллова сухожилия. Чаще беспокоит спортсменов и лиц, страдающих от укорочения икроножной мышцы. Риск развития возникает у баскетболистов, футболистов и тех, кто занимается легкой атлетикой. У пациентов среднего и пожилого возраста тендинит сочетается с артрозом. Сопровождается болью при ходьбе или беге, иррадиирующей в ахиллово сухожилие, а также нарастанием отечности в области лодыжки.
7. Туннельный синдром.
Причины болей могут быть связаны не только с повреждением или воспалительными процессами костно-хрящевого аппарата, но и относиться к группе нейропатий. Туннельный синдром голеностопного сустава сопровождается сдавливанием большеберцового нерва на уровне лодыжек. Симптоматика может быть различной: от острой боли при ходьбе и в состоянии покоя до потери чувствительности, нарушение двигательной функции вплоть до развития хромоты.
8. Подагра.
Причины проблем голеностопного сустава достаточно объемны. Одним из этиологических факторов является подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и откладыванием в костно-хрящевой системе солей мочевой кислоты. Возникает у лиц, имеющих генетическую предрасположенность к этой патологии. Пораженная зона распухает, кожа становится ярко-красной и горячей на ощупь. Болит голеностопный сустав преимущественно в ночное время. Болезнь имеет приступообразный характер.
Когда обращаться за помощью?
Немедленное лечение голеностопного сустава требуется в случаях, если болевой синдром сопровождается следующей симптоматикой:
1. увеличение в размерах конечности;
2. нарастающая опухоль в зоне голеностопа, не исчезающая в течение нескольких дней;
3. нарушение целостности кожных покровов;
4. визуальная деформация;
5. признаки инфицирования (гипертермия, покраснение);
6. отсутствие возможности наступить на ногу.
К какому врачу идти?
Для начала можно проконсультироваться с участковым врачом. После определения состояния больного он направит к необходимому узкому специалисту:
1. Остеопат займется лечением, если причиной обращения стал мышечный спазм. Врач поможет восстановить функциональность в зоне лодыжек и физиологическое расположение конечностей.
2. Ортопед является специалистом, рассматривающим голеностоп, как составляющую часть опорно-двигательной системы. Занимается восстановлением после травмирования.
3. Лечить тендинит будет невропатолог или невролог.
4. Травматолог изучит проблему вывиха или перелома голеностопа.
5. Вопросами развития остеоартрита, подагры, псевдоподагры, ювенильного артрита займется ревматолог.
6. К инфекционисту следует обратиться, если воспаление голеностопного сустава имеет инфекционный характер. Лечить такие болезни необходимо в условиях стационара.
7. Специфика работы хирурга основывается на ушивании разрывов связочного аппарата, замене частей костно-хрящевой ткани имплантатами.
Важно! Не следует бояться ошибиться при выборе врача. Любой из вышеперечисленных проведет осмотр и диагностику.
Что делать при болевых приступах?
1. В первую очередь необходимо определить причину патологии голеностопного сустава, только после этого начинается лечение. Оказание помощи зависит от этиологии. Травмирование легкого вида требует выполнения следующих мероприятий:
- Покой зоны лодыжек, желательно соблюдение постельного режима в первые дни.
- Прикладывание льда на голеностоп несколько раз по 15 минут.
- Фиксация эластичным бинтом.
- Возвышенное расположение конечности.
- Применение обезболивающих средств.
2. При подвывихе, вывихе или переломе помощь оказывают в травмпункте, где накладывают гипс. При необходимости репозиции костных отломков пострадавшего отправляют в стационар отделения травматологии.
3. Лечение заболеваний голеностопа, связанных с дегенеративными изменениями, более сложное. Кроме купирования симптоматики, необходимо восстановить трофику и кровообращение, подвижность, предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза. Параллельно следует поменять режим жизни: отказаться от каблуков, избавиться от лишнего веса, нормализовать влияние физических нагрузок.
4. Лечение суставов при артрозе требует назначения хондропротекторов (Румалон, Алфлутоп, Артепарон), препаратов на основе кальция (Юникам, Витрум, Центрум).
5. Если болит голеностопный сустав при артрите, лечить начинают с приема НПВС, которые направлены на борьбу с болевым синдромом, опухолью, уменьшением процессов воспаления:
- Диклофенак;
- Диклоберл;
- Мовалис;
- Ибупрофен;
- Нимесил.
Препараты используются в форме таблетированных средств, инъекций, мазей, кремов, гелей. На зону патологии наносят Диклак-гель, Дип-Релиф, Финалгон. В качестве обезболивающих применяются и анальгетики – Кетотифен, Кеталонг, Парацетамол, Бутадион.
6. В случае, если боль в голеностопном суставе вызвана отложением солей, используют следующие средства:
- Противоподагрические, подавляющие синтез мочевой кислоты – Аллопуринол.
- Ускоряющие выведение солей из организма – Бензбромарон, Этамид, Антуран.
- Противовоспалительные – Индометацин, Нимесулид, Диклофенак.
- Химиотерапевтический Колхицин, предотвращающий приступы подагры.
- Глюкокортикостероиды, если обезболивающие и НПВС не могут унять боль в голеностопном суставе (Дексаметазон, Гидрокортизон).
Если болит голеностопный сустав вследствие развития тендинита, лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных, гормональных средств (инъекционно). В случае сильного воспаления назначают антибиотики, а при их неэффективности проводят оперативное вмешательство. Голеностоп должен быть зафиксирован в физиологическом положении бандажом или эластичным бинтом на весь период лечения.
Следует помнить, что залогом благоприятного исхода лечения голеностопа является раннее начало терапии, адекватная диагностика и соблюдение советов и инструкций квалифицированных специалистов.
