Бурсит ТБС связан с воспалением сумки, содержащей синовиальную жидкость. Этот мешок выступает в роли амортизатора, не допуская трения между сухожилиями, костями и мышцами. Заболевание возникает по разным причинам, имеет ярко выраженные симптомы, относится к группе ортопедических патологий. В зависимости от признаков и этиологии врач назначает адекватное лечение. Имеет значение и стадия поражения, так как большое скопление экссудата и деформационные процессы не подлежат терапии. В сложных случаях возможно только оперативное вмешательство и протезирование.
- Описание патологии
- Причины возникновения бурсита
- Основные симптомы
- Методы традиционной терапии
- Профилактические мероприятия
Особенности заболевания
Вертельный бурсит считается недугом людей преклонного возраста, чаще поражает женщин, но принципы лечения не зависят от пола. Вокруг сустава имеется три мешка с синовиальной жидкостью: седалищная сумка находится в районе большой ягодичной мышцы, патология встречается довольно редко, по симптомам схожа с воспалением трохантера костей. Характеризуется острым дискомфортом в ночное время. Лечение также проводится аналогичное.
Гребешково-подвздошный мешок расположен на внутренней стороне бедра, перед поясничной мышцей. Признаки несколько отличаются, но воспалительный процесс устраняется идентичным способом. Вертельная сумка прикреплена к костному наружному выступу, она выполняет важную роль, так как фасция в этом месте удерживает вес тела. Первичные симптомы обычные, а при осложненном бурсите имеют свои особенности, лечение традиционное.
Сустав обладает шарообразной головкой, которая свободно вращается в вертлужной впадине. Благодаря специфике расположения мышц обеспечивается широкая амплитуда движения. При воспалительном процессе мобильность ухудшается, амортизирующие свойства снижаются, человек испытывает серьезную боль, что является первым симптомом патологии. Лечение назначают, исходя из степени поражения.
Почему появляется воспаление?
1. Травмы, вывихи, ушибы, сложные переломы со смещением головки из впадины.
2. Врожденные деформации, при которых наблюдается перекос тела.
3. Воспалительные процессы в суставах и костях: артрозы, подагра, скопление мочевины, сколиоз.
4. Чрезмерная физическая нагрузка, связанная с видом деятельности.
5. Бурсит часто поражает спортсменов, особенно велосипедистов и атлетов.
6. Образование остеофитов.
7. Излишняя масса тела.
8. Протезирование также приводит к вертельному бурситу.
Признаки недуга
Основной этиологический фактор – это сильная боль, локализующаяся в том месте, где подверглась воспалению синовиальная область. Первичная интенсивность дискомфорта постепенно притупляется по мере распространения заболевания, но охватывает большую площадь. Общим симптомом также является значительная припухлость в поврежденном участке, имеющая диаметр до 10-12 см повышается температура тела, иногда до 40°. При воспалительном процессе область сустава горячая на ощупь, имеется покраснение кожи из-за переполненных кровью сосудов. Человек теряет возможность свободно передвигаться, чувствует общее недомогание. Резкие приступы боли появляются при сгибании ноги, подъеме по лестнице, положении лежа на боку. Неприятные ощущения усиливаются по ночам.
Симптомы бурсита тазобедренного сустава имеют некоторые различия, это зависит от того, в каком месте воспалилась сумка. Для определения проводят диагностику Обера. Пациента укладывают на здоровый бок, верхнюю конечность сгибают в колене, нижнюю – в бедре, потом ее пытаются отвести в сторону. Если она полностью не опускается, а остается в положении под углом, можно судить о натяжении мышц и воспалении в гребешковом отделе. Болезненность наблюдается чуть ниже паховой складки, что является явным симптомом.
При вертельном бурсите движение ногой назад приносит сильный дискомфорт на внешней поверхности бедра, ротация практически невозможна. Воспаление седалищной сумки сопровождается болью при длительном положении стоя, усилением синдрома в ночное время и распространением локализации в колено и поясницу. Появляется заметный отек, при пальпации прощупывается накопление жидкости. При повышении выраженности симптомов, увеличении припухлости в размерах необходимо немедленно обратиться к врачу для лечения.
Терапия и традиционные методики
Рентген позволит исключить артроз, так как в этом случае придется лечить воспаление хрящей, а не синовиальных сумок. Ультразвук показывает стадию поражения мешка. Проба жидкости нужна для выяснения характера патологии перед лечением, обследуются гнойные частицы, специалист анализирует бактериологическую составляющую, проверяет уровень кальция. Кровь сдают на выявление процента лейкоцитов. Если бурсит связан с инфекцией, лечить принято противовирусными препаратами:
1. Антибиотики.
Средства подразделяются на несколько видов. Группа макролидов относится к числу наименее токсичных медикаментов. Компоненты бактерицидно действуют на большинство штаммов при лечении, снижают синтез образования белковых элементов, что разрушает их клетки. Это Кларитромицин, Азитромицин.
Комплексные цефалоспорины уничтожают беталактамные цепочки, необходимые для укрепления мембранных оболочек возбудителей. Это Изодепом, Ладеф, Мовизар. Большинство антибиотиков обладает рядом противопоказаний, лечение проводят с осторожностью, опираясь на симптомы, возраст и состояние пациента.
2. Нестероидные препараты.
Средства против воспаления – основной фактор при лечении патологии. Такие составы широко применяются в медицинской практике, подходят для пациентов преклонного возраста. Классификация медикаментов зависит от химических свойств и специфики. Первая группа отличается сильной активностью, вторая менее эффективна при устранении отеков, но относится к категории анальгетиков, снимающих боль при лечении бурсита. Мощные результаты дают Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Препараты выпускаются в форме таблеток, мазей, гелей. Подавляют стадию экссудации, хорошо всасываются в желудок и кишечник, практически не оказывают влияния на микрофлору.
3. Кортикостероиды.
Действие медикаментов основано на регулировании обменных процессов. Синтетические и природные составы не имеют особых отличий. Лечить бурсит можно обеими категориями. Они помогают синтезировать в организме человека кортизон и альдостерон. Оказывают противовоспалительный эффект, обеспечивают доставку коллагенов – необходимого материала для синовиальной сумки, снимают шок, убирают аллергические проявления. Назначают Преднизалон, Кеналог, Медрол, которые применяются в виде таблеток и мазей, но чаще вводятся в пораженную область тазобедренного сустава.
Режим дозирования выбирает врач, чаще всего это интермиттирующая или пульс-терапия в качестве неотложной помощи для устранения отечности и лихорадки. При сахарном диабете, глаукоме, серьезными проблемах с печенью и почками, гипертонии кортикостероиды не назначают.
К хирургическому вмешательству прибегают в случаях, когда терапевтические методики не приносят результата, гнойный процесс находится в тяжелой стадии, в сумке скапливается очень большое количество жидкости. При артроскопии удаляется только синовиальный мешок, сам сустав не затрагивается. Требуется восстановительный период.
Профилактика
Бурсит легче предотвратить, чем впоследствии заниматься его устранением. Чтобы не допустить появления недуга, необходимо придерживаться определенных правил:
1. Грамотно распределять нагрузки при занятиях спортом.
2. Контролировать массу тела.
3. Давать отдых тазобедренному суставу при перенапряжении.
4. Выбирать удобную обувь. Высокие каблуки лучше оставить для особых случаев.
5. Поддерживать физическую активность, направленную на сохранение эластичности и мобильности.
6. Не допускать переохлаждения.
Вылечить недуг на начальных стадиях можно традиционными способами. Если он запущен, ортопед назначает комплексные меры, направленные на устранение негативных проявлений и облегчение состояния пациента.
