Подагра пальцев ног представляет собой заболевание суставов, вызванное нарушением обмена веществ и избыточным количеством мочевой кислоты в крови. Чаще всего возникает у мужчин в возрасте 35-50 лет, имеющих склонность к ожирению или неумеренному потреблению алкоголя. У женщин встречается крайне редко и появляется только после менопаузы.
- Из-за чего развивается патология?
- Симптомы заболевания
- Методы медикаментозной терапии
- Какую диету соблюдать?
Причины подагры
Она была известна еще во времена Гиппократа, тогда ее называли болезнью королей. В древние времена считалось, что виновником недуга пальцев на ногах являются неумеренность в еде и обильные возлияния. Сегодня это редкое заболевание, которым страдает не более 0,3 % всего населения.
На появление артрита оказывает влияние наличие определенной Х-хромосомы, поэтому изначально болезнь носит наследственный характер. Подагра у мужчин на ногах проявляется более остро и агрессивно, чем у женщин. Причина тому – мужские половые гормоны, провоцирующие повышение концентрации мочевой кислоты в организме. Питание современных женщин намного качественнее и разнообразнее по сравнению с прошлыми веками, поэтому признаки у слабого пола сегодня встречаются гораздо чаще.
Урат натрия (производное мочевой кислоты) кристаллизуется и оседает мелкими частицами на суставах ног, рук и различных внутренних органах. Большое количество солей разрушительно действует на суставы. Еще одной важной причиной возникновения «королевской» болезни является частое употребление медикаментов для лечения гипертонии. Отдельные препараты, стабилизирующие кровяное давление, при длительном применении вызывают гиперурикемию (повышение содержания мочевой кислоты). Несмотря на то, что подагрический артрит нередко бывает хроническим, заболевание частично поддается лечению.
Основные признаки
1. Ярко выраженным симптомом являются приступы сильной давящей боли в суставах большого пальца, голеностопа или колена. Первые нападки болезни почти всегда бывают кратковременными. Чаще всего болевой синдром проявляется во сне ночью или ранним утром при пробуждении. Причина дискомфорта в ногах – воспалительный процесс, который вызывает опухание и повышение температуры в области поражения. В зоне подагры на большом пальце ноги кожа сильно краснеет и лоснится. В дневное время боль немного стихает, а к ночи вновь усиливается.
2. Острый приступ длится 2-3 дня. Иногда боли в ногах продолжаются до 7-10 дней. Через некоторое время болевые атаки возобновляются. При появлении таких симптомов необходимо сразу обращаться к врачу за соответствующей терапией. Если проигнорировать тревожные сигналы организма, то воспалительный процесс может затронуть другие суставы на ногах.
3. В начальной стадии боли длятся недолго, а промежутки между ними составляют 2-8 месяцев. В дальнейшем приступы становятся все продолжительнее, а перерывы между ними все короче. Если не проводить систематическое лечение, то однажды наступает такое состояние, при котором суставы на ногах болят беспрерывно. Наличие таких признаков ясно говорит о том, что подагрический артрит перешел в хроническую форму.
4. Наружным проявлением заболевания служит образование на ногах тофусов (своеобразные наросты). Этот симптом сигнализирует о том, что в организме значительно повышен уровень мочевой кислоты. В пораженных местах ощущается сильная боль. Внутри лопнувших тофусов хорошо заметны мелкие кристаллы белого цвета – верный признак солей урата. Обычно через несколько дней ранка от прорыва тофуса заживает без последствий.
5. Запущенная форма почти всегда сопровождается отложением солей в почках. На этом этапе необходимо очень серьезное лечение. В противном случае накапливание уратов может привести к возникновению мочекаменной болезни или пиелонефриту (воспаление почек).
6. Подагрический артрит у женщин обычно протекает намного мягче, чем у мужчин. Слабый пол редко испытывает острые боли. Образование тофусов тоже происходит нечасто. Женский вариант патологии проявляется в ноющих хронических болях. По этой причине болезнь легко спутать с артрозом. Чтобы диагноз был точным, а лечение действенным, опытный врач должен заметить отечность воспаленного сустава.
Традиционные способы терапии
Такой диагноз означает, что человек должен полностью изменить свой образ жизни, перейти на жесткую диету и постоянно принимать лекарства. Если своевременно взяться за лечение, то можно уменьшить количество болезненных приступов и не допустить тяжелых осложнений болезни.
Медикаментозная терапия при подагрическом артрите обычно направлена на решение нескольких основных проблем:
- Избавление от отеков и снижение болей.
- Уменьшение воспаления.
- Нормализация процесса метаболизма.
1. Для купирования острого приступа и устранения его причин назначается симптоматическое лечение с применением таких медикаментов:
- Колхицин (Колхимин/Колхикум) – препарат растительного происхождения является средством первой помощи. Лечение проводится в течение 12 часов с начала обострения.
- Глюкокортикоиды (Кортизон, Гидрокортизон, Преднизолон, Преднизон) – синтетические гормоны мгновенно купируют воспаление, но при этом подавляют иммунитет. Лечиться ими имеет смысл только при очевидном позитивном результате.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен) – в отличие от гормональных средств нестероидная терапия не так быстро снимает симптомы, зато не угнетает иммунитет.
2. Врачи назначают медикаменты, уменьшающие концентрацию мочевой кислоты в крови:
- Аллопуринол – препарат способствует растворению уратных отложений и снижению уровня мочевой кислоты в организме. Наличие серьезных побочных эффектов не допускает лечения больных с тяжелой почечной недостаточностью.
- Фебуксостат (Улорик, Аденурик) – технологическая новинка последнего поколения, которой рекомендуется лечить подагру на ногах в течение трех месяцев. За этот период полностью растворяются все соли мочевой кислоты в суставах ног и рук. Лекарство назначают даже пациентам с патологиями почек.
- Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) – лечение с помощью внутривенных инъекций полностью снимает все симптомы тяжелой формы.
- Пробенецид (Сантурил, Бенемид) – препарат ускоряет выведение мочевой кислоты из организма, но не подавляет ее выработку. Терапия показана только в период ремиссии.
Профилактика острых приступов
1. К суставам с перенесенной травмой следует относиться с повышенной осторожностью. На ногах в таких местах подагра проявляется чаще всего.
2. Поражаются в первую очередь мелкие суставы на ногах. Поэтому важно заниматься развитием их подвижности. Для профилактики приступов рекомендуется освоить и регулярно проводить специальную гимнастику. Особое внимание следует уделять болезненным точкам.
3. Людям с первичными симптомами рекомендуются регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.
4. Алкоголь и табак препятствуют выведению мочевой кислоты из организма. На суставах накапливается большое количество солей. Поэтому важнейшей мерой профилактики является полный отказ от вредных привычек.
Рацион питания
Пациенту необходимо перестроить свой образ жизни и сделать его максимально здоровым. Диета №6 помогает лечить воспаления суставов, снижать в организме общий объем уратов и мочевой кислоты.
Продукты, которые следует исключить из рациона: копчености, сало, колбасы, субпродукты, соленья, бобовые культуры. Недопустимыми считаются наваристые бульоны и мясные супы. Из напитков нежелательны кофе, какао, крепкий чай. В диете № 6 полностью отсутствуют острые специи и пряные приправы. Исключение составляет лавровый лист и столовый уксус. Еда, которую ограничивают: мясо, рыба, грибы, щавель, цветная капуста, спаржа, шоколад.
Рекомендованы к приему при подагре: овощи, фрукты, яйца, молоко, сыр, крупы, макаронные изделия. В рационе пациента должно быть как можно меньше жиров и больше клетчатки. В блюда можно добавлять зеленый укроп, петрушку. Разрешается также черный и белый хлеб. Пищу желательно готовить на сливочном или растительном масле. Из напитков рекомендуется зеленый чай, черный чай с лимоном, молоком, фруктовые и овощные соки. Полезны травяные отвары, компоты, квас.
Для успешного лечения больному необходимо выпивать не менее 2,5 литров минеральной воды в сутки. К употреблению рекомендуются Ессентуки, Боржоми, Нарзан.
