Допплерография артерий и вен нижних конечностей

В настоящее время ультразвуковое исследование сосудистой системы является самым простым, доступным и результативным методом диагностики. Его широкое распространение в медицинских учреждениях обусловлено приемлемыми ценами, безопасностью проведения и высокой диагностической точностью. Изучение артерий и вен нижних конечностей базируется на эффекте Допплера (австрийский физик и астроном) и называется ультразвуковой допплерографией. Режим УЗДГ позволяет произвести оценку строения и проходимости, интенсивность и направленность кровотока, состояние клапанного аппарата.

Оглавление:

1. Особенности исследования
2. Когда показана допплерография?
3. Какие существуют противопоказания?
4. Порядок проведения
5. Расшифровка результатов
6. Средняя стоимость

Принцип действия

Волны ультразвука, направленные от прибора излучения, проходят через кровеносные сосуды, отсвечиваются от них и улавливаются УЗИ датчиком. В зависимости от скорости и направления движения кровотока отражение волн происходит с разной силой.

Возникающие импульсы выглядят на экране монитора в виде графических изображений в режиме реального времени. Результаты УЗИ можно визуализировать в 2-D, 3-D сканировании или в виде цветной фотопечати.

Что показывает исследование?

С помощью допплерографии изучают проходимость сосудов, оценивают скорость и качество кровотока. Исследование обнаруживает негативные изменения: атеросклеротические бляшки, тромбы, сужение артерий (стеноз).

В процессе УЗДГ врачу удается диагностировать различные болезни:

• варикоз – выявляются причины возникновения недуга, степень выраженности, а также наличие клапанной недостаточности вен;
• тромбоз глубоких вен, тромбофлебит – измеряют параметры тромбов, структуру, флотацию;
• атеросклероз – оценивают приток крови к тканям и органам.

В целом ультразвуковая допплерография дает возможность выявить любые факторы, способствующие развитию нарушения кровообращения в нижних конечностях. Это помогает сосудистому доктору оценивать динамику ведения пациента на фоне лечения. Чем раньше выявляется патология, тем лучше прогноз и успешнее результат исцеления.

Кому назначают УЗДГ?

Врачи рекомендуют сделать допплерографию в тех случаях, когда у пациента обнаруживаются такие признаки:

1. Отечность голеней и стоп, усиливающаяся к вечеру.

2. Сильные боли при ходьбе и нагрузках.

3. Постоянное ощущение холода в ногах, побледнение кожных покровов.

4. Ощущение сильной тяжести (ноги «гудят») в конце дня.

5. Отчетливое проявление расширенных вен или узлов сосудов на ногах.

6. Конечности приобретают синевато-розовый оттенок.

7. Образование уплотнений коричневого/лилового цвета.

8. Долго не заживающие ссадины и раны на ногах

9. Боли, онемение, судороги в икроножных мышцах.

10. Мокнущие трофические язвы.

Допплерография назначается больным сахарным диабетом и некоторыми другими хроническими заболеваниями.

Противопоказания

Ограничения:

• дерматологические заболевания с нарушением целостности кожных покровов;
• инфекционные заболевания в стадии обострения;
• ожоги и травмы ног;
• острые неотложные состояния: инфаркт миокарда, бронхиальная астма, нарушение мозгового кровообращения или сердечного ритма;
• психические расстройства.

УЗДГ нежелательно проводить пациентам, страдающим от ожирения, при метеоризме (вздутии живота) или выраженной отечности тканей, вызванной лимфостазом.

Если при наличии перечисленных противопоказаний все же сделать допплерографию сосудов нижних конечностей, то она будет малоинформативной. Это может привести к ухудшению состояния.

Как происходит допплерография?

Ультразвуковое сканирование не требует предварительной подготовки. Перед тем как сделать УЗИ, врач может провести внешний осмотр, потребовать присесть, поднять ноги. При необходимости пациенту накладывает жгут на различные участки, измеряет артериальное давление. Эти манипуляции помогают сосудистому хирургу определить наиболее проблемные зоны.

Порядок проведения допплерографии:

1. Нижние конечности освобождают от одежды и украшений.

2. Пациент укладывается на кушетку. На исследуемые участки ног наносят специальный контактный гель.

3. Врач перемещает датчик аппарата по коже ног, одновременно наблюдая изображение различных сосудов на экране монитора.

4. На основании увиденной картины и с учетом измерений доктор делает выводы о состоянии сосудов, проходимости и скорости движения крови.

5. После осмотра в горизонтальном положении пациенту предлагают встать на пол или кушетку. Затем проводят повторный анализ.

6. По окончании осмотра гель удаляют с кожи.

Во время проведения допплерографии из динамика аппарата могут доноситься негромкие шумы, вызываемые постоянно изменяющимся потоком крови в сосудах. В целом исследование занимает 45-60 минут. Оно проходит безболезненно и не доставляет никакого дискомфорта. По окончании пациенту на руки выдают врачебное заключение и распечатанные снимки изображений.

В результате сканирования удается выявить возможные нарушения и патологии:

• проходимость поверхностных и глубоких вен;
• распространенность клапанной патологии;
• состоятельность венозных клапанов, степень их недостаточности;
• наличие и подвижность тромбов внутри просвета сосудов;
• состояние перфорантных вен, соединяющих глубокие и поверхностные венозные сети.

Расшифровка

При оценке артериального русла принимают во внимание несколько параметров, которые имеют цифровые значения и буквенные аббревиатуры:

1. Vmax – максимальная скорость движения крови, регистрируемая в систолу. В бедренной артерии норма – 80-100 см/с, в области голени – 50-70, в стопе – 25-50.

2. Vmin – минимальная скорость движения кровотока, регистрируемая в диастолу.

3. IR – сосудистое сопротивление показывает разницу между минимальной и максимальной скоростью кровотока. В бедренной артерии норма – 100 см/с и более.

4. IP – пульсационное сопротивление указывает на изменение просвета. В большеберцовой артерии индекс – 180 см/с и выше.

5. ТИМ – толщина внутренней и средней оболочки сосуда. Для бедренной артерии – 1,1 мм и меньше. Индекс 1,3 мм говорит о наличии атеросклероза.

6. ЛПИ (Лодыжечно-плечевой индекс) – соотношение систолического (артериального) давления между плечом и лодыжкой. Нормальное значение – 0,7-0,9. При физических нагрузках возрастает до 1,0-1,1. Отклонения в нижнюю сторону свидетельствуют о наличии стеноза артерий. Минимальный критический показатель – 0,3.

В заключении к допплерографии конечностей по отношению к кровотоку используют некоторые специальные термины:

• Турбулентный – сосуды с неполным сужением.
• Магистральный – тип кровотока, нормальный для бедренной артерии.
• Магистральный измененный – наличие стеноза.
• Коллатеральный – участки с отсутствующим кровотоком.

Стоимость

Стоимость услуг УЗДГ в разных клиниках зависит от уровня оснащенности и качественного объема предлагаемых услуг. Цена варьируется также от квалификации того, кто проводит консультирование пациентов – врач или профессор, оказывает влияние и географическая удаленность клиники.