Диагностика заболеваний артерий и вен шагнула далеко вперед и сейчас доступно множество процедур, которые помогают максимально точно поставить правильный диагноз. Одно из таких исследований – ангиография сосудов ног. Ее использование способствует получению более детальной информации о наличии патологий вен и артерий.
Многие пациенты при назначении этого метода диагностики относятся к нему с недоверием. Анализ позволяет определить просвет сосудов, ток крови, патологии стенок. Все это достигается путем введения через катетер рентгенконтрастного вещества в вену или артерии и совершения серии снимков специальным аппаратом – ангиографом. Метод диагностики является не полностью инвазивным, то есть сосуд прокалывается в стерильных условиях и уже через интродьюсер осуществляется введение реагента.
Разновидности исследований
Существует несколько видов ангиографии в зависимости от того, проводится она на артериях (артериография) или на венах (флебография). Они отличаются местом установки катетера и введения контрастного вещества. Также выделяют ряд подобных обследований, которые различны между собой по методике проведения.
1. Компьютерная томография.
Позволяет получить наибольшее количество информации о состоянии пациента. Это достигается за счет проведения серии послойных снимков, на основании которых строится трехмерная модель ног. Компьютерная томография сосудов нижних конечностей дает возможность определить самые незначительные структурные нарушения стенок вен и артерий, изменения их просвета. При исследовании контраст чаще всего вводится в подкожную вену предплечья. Отличительной особенностью такого обследования кроме высокой информативности является отсутствие необходимости предварительной госпитализации.
2. Магнитно-резонансная ангиография.
Использует магнитные поля и электромагнитные волны. На основании исследования можно составить полную картину состояния вен и артерий. Чаще всего используется для обследования шеи и головы, но может применяться и на других частях тела. Ее проведение происходит после предварительной подготовки, что занимает больше времени. Следует отметить, что МРА может выполняться без использования контрастного вещества. Это позволяет осуществлять ее для пациентов, у которых проявляется аллергическая реакция на контраст. Имеет ряд противопоказаний:
- период беременности;
- металлические протезы;
- клаустрофобия;
- психические расстройства в стадии рецидива.
Назначения и противопоказания
Существует ряд патологий, при которых показано проведение ангиографического исследования сосудов нижних конечностей:
- аневризмы вен и артерий;
- тромбоз;
- эмболия;
- облитерирующий эндартериит;
- атеросклероз;
- тромбофлебиты;
- травматические повреждения;
- оперативное вмешательство на сосудах.
Проведение КТ ангиографии помогает составить общую картину болезни и определить масштаб последующего вмешательства, необходимость операции. Оно имеет ряд противопоказаний.
1. Непереносимость йодосодержащих препаратов. Йод используется как компонент в контрастном веществе. При наличии реакции организма на его содержание следует воздержаться от процедуры.
2. Инфаркт миокарда в стадии обострения.
3. Хронические патологии на момент рецидива.
4. Обострение психических заболеваний.
5. Наличие аллергических реакций на используемые в контрастном веществе компоненты и индивидуальная чувствительность.
6. Нарушение свертываемости крови приводит к риску тромбообразования в месте ввода интродьюсера или повышает вероятность кровотечения.
7. Период беременности и грудного вскармливания.
8. Хронические патологии почек.
9. Детский возраст до 2 лет.
Особенности процедуры
Поскольку ангиография конечностей является инвазивной, существует определенная подготовка к ее проведению. Она включает в себя забор необходимых данных и оценку общего состояния пациента. Перед обследованием нужно получить информацию о таких анализах:
- биохимия;
- общий крови и мочи;
- клинический;
- коагулограмма;
- группа, резус-фактор;
- уровень сахара;
- реакция на гепатит, ВИЧ, сифилис;
- ФГДС;
- ЭКГ.
За несколько дней до ангиографии сосудов нижних конечностей выполняется осмотр у врача, госпитализация. Следует прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, поскольку это может вызвать кровотечение. Анализ осуществляется натощак под местной анестезией.
Само обследование сосудов проводится в несколько этапов, каждый из которых следует соблюдать для максимальной точности полученных результатов и быстрого восстановления.
- 1 этап.
Сначала обрабатывается зона установки интродьюсера антисептическим раствором. Это необходимо для исключения вероятности занесения инфекционных агентов в место прокола. Затем осуществляется анестезия, после начала действия обезболивания выполняется чрескожная пункция нужного сосуда, в который будет вводиться контраст.
Если пациент осведомлен о наличии аллергических реакций на антисептики, йод, обезболивающие вещества, об этом следует предупредить лечащего врача еще до начала исследования.
Пункция выполняется через прокол в паховой складке ног. Также осуществляется посредством ввода в вены и артерии верхней конечности.
- 2 этап.
В месте обезболивания устанавливается интродьюсер – устройство, обеспечивающее постоянный доступ внутрь сосуда. Через него вводится проводник, который и двигается непосредственно в место оценки. Он являет собой тонкий эластичный зонд из металла, с его помощью вводится катетер. Все это осуществляется под контролем томографа или ультразвукового датчика, что позволяет избежать излишней травматичности. Когда катетер занимает необходимое положение, вводится контрастное вещество.
Поскольку в момент введения в конечность действует анестезия, для пациента процедура совершенно безболезненна. Возможно ощущение тепла от контраста.
- 3 этап.
Сразу после ввода осуществляется серия снимков, которая запечатлевает динамику распространения контрастного вещества. Когда снимки сделаны, КТ ангиография сосудов ног завершена. Проводится удаление катетера вместе с интродьюсером. На место ввода накладывается давящая повязка. Выведение контраста происходит через почки и занимает до нескольких дней. Сама процедура длится не более 60 минут при условии отсутствия дополнительных инвазионных манипуляций.
Период восстановления и осложнения
После КТ ангиографии нижних конечностей необходимо лежать до 24 часов для предотвращения кровотечения. Человек в это время находится под присмотром дежурного персонала в хирургическом или отделении интенсивной терапии. На протяжении всего периода восстановления следует избегать движений в области конечностей со стороны введения интродьюсера. В первые сутки обязательно контролируется изменение пульса и артериального давления. На следующий день после осуществления процедуры проводится снятие давящей повязки, и тогда пациент может отправляться домой. Выписка возможна в том случае, если динамика обследования положительная, показатели в норме, а в месте пункции отсутствует гематома.
Проведение процедуры КТ ангиографии конечностей чаще всего не влечет за собой никаких последствий для организма при условии соблюдения всех необходимых мер и требований. Риск осложнений составляет не более 1/20 и может проявляться следующими состояниями:
1. проявления аллергии на используемые антисептические, обезболивающие средства или компоненты контрастного вещества;
2. формирование гематом в области пункции;
3. кровотечение из места введения интродьюсера;
4. реакция почек на контраст.
Крайне редко возможно проявление почечной недостаточности, инфаркта или инсульта. Соблюдение всех мер предосторожности помогает снизить до минимума возникновение остаточных явлений.
