Флеботромбоз крупных вен в нижних конечностях

Несмотря на развитие транспорта, нагрузка на ноги современного человека все так же остается очень высокой. Постоянное напряжение приводит к заболеваниям, которые не только мешают упорядоченному ритму жизни, но и могут стать опасными. Одной из таких болезней является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Его нередко путают с тромбофлебитом, однако это совершенно разные патологии.

Оглавление:

1. Из-за чего развивается флеботромбоз?
2. Формы заболевания
3. Признаки и симптомы
4. Методы диагностирования
5. Лечение традиционными способами
6. Особенности профилактики

Причины возникновения

Флеботромбоз крупных (глубоких) вен голени встречается достаточно часто. Он появляется под влиянием наследственности, изменений гормонального фона, чрезмерных физических нагрузок. Это не основные причины, а лишь провоцирующие факторы. В глубоких венах начинают формироваться кровяные сгустки, которые перекрывают просвет сосудов. Если он сужается более чем на 75 %, возникают сложности с питанием тканей. При длительном патологическом процессе в местах образования тромбов нижние конечности могут начать воспаляться.

Существуют определенные группы риска:

1. варикоз с декомпенсированной недостаточностью;

2. низкая физическая активность;

3. прием гормональных контрацептивов;

4. оперативное вмешательство в функционирование сосудов;

5. переломы крупных костей ног;

6. новообразования в брюшной полости и органах малого таза;

7. нарушения гуморальной регуляции со стороны эндокринной системы;

8. постоянное сдавливание, вызванное сидячей работой.

Многие пациенты путают тромбофлебит и флеботромбоз, поскольку эти патологии имею одинаковое место локализации – голень. Но это совершенно разные заболевания, которые имеют схожие причины. При тромбофлебите происходит закупорка поверхностных вен, а при флеботромбозе – глубоких.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации выделяют несколько форм флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей:

1. илеофеморальный характеризуется расположением в подвздошно-бедренном сегменте;

2. феморальный возникает в бедренной части;

3. бедренно-подколенный проявляется на задней части ноги, с внутренней стороны сгиба коленного сустава;

4. флеботромбоз голени.

По видам формирующихся сгустков выделяют такие типы:

• окклюзионный – растянут по всему сосуду;
• неокклюзионный – также называется пристеночным, находится в определенной области;
• флотирующий – сгусток неполностью крепится к сосуду и потому является самым эмбологенным и опасным.

Тромбоз глубоких вен опасен прежде всего тем, что существует риск отсоединения сгустка от места прикрепления. Это провоцирует легочную эмболию, которая требует экстренного оперативного вмешательства и несет угрозу для жизни.

Симптоматика

Одной из опасных особенностей флеботромбоза можно назвать незаметность. Проявляется обычно уже на поздних стадиях, когда переходит в тяжелое состояние и простое медикаментозное лечение малоэффективно. Признаки начальных этапов практически незаметны и их нередко списывают на усталость.

1. Ощущение тяжести в ногах, проявляющееся вне зависимости от наличия нагрузки.

2. Резкие боли в нижних конечностях без видимой причины.

3. Ярко выраженный отек, локализующийся как в бедре или голени, так и во всей ноге.

4. Изменение тона кожных покровов, которое проявляется в синюшности. Вызвано нарушением кровообращения. Может еще иначе называться симптомом Шперлинга.

5. Симптом Хоманса характеризуется наличием болезненности в икроножной мышце при сгибании голеностопного сустава. Если она чувствуется в положении лежа, это говорит о развитии флеботромбоза.

6. Симптом Пайра проявляется в болевом синдроме при давлении на тыльную сторону лодыжки.

7. Симптом Пратта характеризуется появлением глянцевости кожи и проступанием сосудистой сеточки на ногах.

8. Симптом Ловенберга определяется при наличии сфигмотонометра. В манжете давление повышается до 60-150 мм. рт. ст. и при возникновении острой боли диагностируется флеботромбоз нижней конечности.

Сопутствующими симптомами могут являться тахикардия, повышение температуры (особенно в нижних конечностях) до 38-40 °C.

Диагностика болезней вен

Для правильной постановки диагноза недостаточно только жалоб от пациента, требуются дополнительные анализы. Это обусловлено тем, что симптоматика сходна с другими заболеваниями. Для уточнения используются такие диагностические методы:

• дуплексное ультразвуковое исследование (УЗИ);
• обычное УЗИ;
• венографическое исследование, позволяющее выявить патологии вен во всем организме;
• общий анализ крови – проводится оценка свертываемости, уровня эритроцитов и лейкоцитов;
• магнитно-резонансная томография назначается индивидуально для оценки размеров тромба.

Эти анализы не требуют дополнительной подготовки и безвредны для пациентов. Единственным нюансом при диагностике флеботромбоза может стать проведение МРТ – вначале необходимо исключить аллергическую реакцию на вводимое в нижние конечности контрастное вещество. На основании полученной информации врач составляет план, как лечить заболевание, какие методы использовать, и даже скажет предварительный прогноз.

Способы терапии

При тромбозе глубоких вен используется как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит непосредственно от состояния организма пациента и масштаба развития патологии.

1. Медикаменты.

Консервативное лечение предполагает применение нескольких групп лекарственных препаратов разнонаправленного действия. Их совмещение уменьшает проявление симптомов, восстанавливает кровоснабжение и укрепляет стенки сосудов.

• Антикоагулянты – лекарства, разжижающие кровь. Позволяют нормализовать вязкость, тем самым способствуя растворению тромба.
• Флеботоники – средства для укрепления сосудистых стенок. Помогают восстановить нормальный ток крови, который нарушается при флеботромбозе.
• Дезагреганты предотвращают склеивание тромбоцитов, препятствуя разрастанию сгустков.
• Противовоспалительные препараты предотвращают или ингибируют развивающийся воспалительный процесс, вызванный застоем крови и формированием тромба.

2. Также в консервативном лечении применяются специальные методы, их использование позволяет улучшить общий прогноз терапии и восстановления.

• Эластическая компрессия проводится за счет утягивающего белья (колгот, чулок). Ее использование восстанавливает лимфоток и кровоток.
• Иммобилизация пациента применяется при тяжелых формах флеботромбоза. В таком случае производится фиксация с поднятием вверх.

Соблюдение специализированной диеты помогает быстрее восстановить потенциал организма. При тромбозе глубоких вен рацион корректируется таким образом, чтобы исключить возможность отложения холестериновых бляшек, что улучшит общий прогноз.

3. Хирургическое вмешательство.

При запущенных состояниях (возникновении гноя, распространении сгустка, заражении сосуда и повышенном риске эмболии) проводится хирургическое лечение тромбоза глубоких вен.

• Иссечение. В крупные вены могут вживляться протезы. Если же позволяет длина, просто удаляется поврежденный участок. Такая методика используется, чтобы лечить флеботромбоз в запущенных стадиях, когда остальные способы уже неэффективны.
• Парциальная окклюзия. Применяется с целью предупреждения легочной эмболии. При таком вмешательстве вена пережимается (частично) для снижения ее проходимости.
• Эндоваскулярное вмешательство. Введение в глубокие вены голени специальной спирали конусообразной формы с целью остановки движения крупных сгустков крови. Такая техника помогает лечить тромбоз в той стадии, когда просвет перекрыт не полностью.

Прогноз и профилактика

Для предотвращения повторного возникновения тромбов проводится регулярное обследование сосудов и прием специализированных средств. Важным моментом в реабилитации после лечения является соблюдение постельного режима – оно способствует предупреждению кровотечений и развития тромбов.

Профилактика флеботромбоза основывается на коррекции образа жизни. Изменяется рацион питания с добавлением в него продуктов, обладающих антикоагулянтными свойствами. Ношение компрессионного белья требуется в течение определенного времени после терапии и может проводиться курсами с целью предотвращения обострений тромбоза глубоких вен. Значение имеет регулярная физическая нагрузка, которая способствует повышению эффективности кислородного обмена в тканях и органах. Не следует пренебрегать систематическим обследованием у врача – это поможет выявить нарушение на ранних этапах и своевременным началом лечения предупредить дальнейший ее прогресс.