Сустав колена, описывающийся многими как шарнирное соединение, на самом деле устроен гораздо сложнее. Его целостность обеспечивают не только хрящи и мышцы, но и нервные волокна, кровеносные сосуды, а также связки, роль которых переоценить невозможно. Эти плотные соединительнотканные пучки (тяжи), состоящие из коллагенового белка и эластина, срастаясь с надкостницей, формируют направление движения и надежно фиксируют колено в его естественном положении. Однако такой крепкий союз не гарантирует 100%-ное избежание каких-либо их повреждений. Травмировав конечность, наряду с ушибом, вывихом и тем более переломом, можно получить и растяжение тяжей, заключающееся в полном или частичном разрыве их соединительных волокон.
- Что приводит к растяжению?
- Симптомы и признаки
- Оказание первой помощи
- Обзор способов лечения
- Терапия на дому
Причины повреждения связок
В суставе колена имеются 2 крестообразные и 2 боковые (коллатеральные) связки. Функция первых – это удержание голени от патологического смещения вперед/назад, вторых – предотвращение ее отклонения влево/вправо по отношению к бедренной кости. Выполнение любых движений, нетипичных для колена, способно приводить к растяжению связок. Другими причинами их разрыва могут являться:
- резкое сгибание/разгибание сустава с амплитудой, выходящей за рамки физиологической нормы;
- падение тяжелого предмета на ногу или ударение о что-то твердое;
- прыжок с большой высоты, особенно если приземление осуществилось на неровную поверхность;
- фронтальный удар по голени, бедру или колену.
Чем больше в жизни человека присутствует факторов риска, тем вероятность разрыва связок выше. Этим и объясняется распространенность данного вида травм среди спортсменов и просто любителей активного отдыха. Усугубляют положение и многократно увеличивают риск травмирования мышечно-связочного аппарата, как колена, так и всей нижней конечности:
1. избыточный вес;
2. несбалансированное питание (с дефицитом в рационе важнейших микроэлементов и витаминов);
3. патологии позвоночника, из-за которых нарушается осанка, и, как следствие, походка становится неустойчивой;
4. расстройства эндокринной системы, провоцирующие недостаточное кровоснабжение тканей;
5. заболевания воспалительного и/или дегенеративного характера, в разы ослабляющие опорно-двигательную систему;
6. слабая физическая подготовка.
Признаки
Клинические симптомы, которыми сопровождается растяжение, могут различаться в зависимости от тяжести повреждения. Например, при легкой травме, характеризующейся разрывом небольшого участка связочных структур, пострадавшие обычно ощущают лишь небольшой дискомфорт в ноге и незначительную, быстро проходящую боль.
В случае растяжения половины или несколько больше эластичных и коллагеновых волокон болевой синдром проявляется гораздо острее и продолжительнее, а при попытке согнуть/разогнуть колено он заметно усиливается. К дополнительным признакам такого поражения относятся: возникновение спустя 20-40 минут после травмы отека, в совершенстве сглаживающего рельеф коленного сустава, а также образование гематомы, не имеющей четко определяемых границ.
При повреждении нижней конечности, приведшем к полному разрыву связок, набор симптомов более расширенный и выраженный. У человека стремительно развивается подкожное кровоизлияние и отек. Боль настолько сильная, что даже самые незначительные движения практически невозможно сделать. Нередко колено «выпадает», из-за чего голень размещается под неправильным углом относительно бедренной кости.
Основываясь на симптоматике, также можно определить, какой именно тяж сустава пострадал. Признаком растяжения боковой связки с внутренней стороны ноги будет чрезмерное отклонение голени кнаружи, при разрыве внешней коллатеральной – наоборот, внутрь. Повреждению крестообразных пучков свойственен «симптом выдвижного ящика», то есть у пострадавшего наблюдается переднее-задняя смещаемость голени.
Первая помощь
В случае растяжения связок коленных суставов следует сразу же принять меры до прибытия врача или самостоятельного посещения больницы, где будет проведена профессиональная диагностика, и назначено соответствующее лечение. Для этого необходимо:
1. обеспечить ноге абсолютный покой;
2. положить под нее мягкий валик с целью максимального расслабления мышц и снижения кровотока к пораженному месту;
3. из подручных средств сделать холодный компресс (смочив в прохладной воде ткань, достав из холодильника замороженные продукты/лед или охладив в нем медную монету);
4. дать любое ненаркотическое болеутоляющее (Бутадион, Анальгин).
Лечение растяжения тяжей сустава путем растирания колена, прикладывания к нему согревающих примочек, повязок и мазей в первые 3-4 дня после травмы строго запрещается. Что касается транспортировки пациента, то ее можно осуществлять, только иммобилизовав конечность шинами или предоставив ему для безопасного передвижения костыли. От того, насколько грамотно и своевременно будет оказана человеку помощь, зависит дальнейшее протекание недуга и период, за который разрыв заживает.
Традиционные способы терапии
Лечение и восстановление поврежденных связок происходит посредством соблюдения постельного режима и прочих предписаний врача-травматолога, который, исходя от степени растяжения и сопутствующих факторов, может назначить:
- ношение специального бандажа;
- терапию медикаментами;
- физиопроцедуры;
- операцию.
1. Бандажи в качестве консервативного лечения.
Суппорт играет огромную роль, особенно на первых порах после травмирования. Он, удерживая сустав в естественном положении, снижает на него нагрузку, блокирует боли, а главное предупреждает деформацию и различные патологические изменения, которые могут быть следствием бега или ходьбы. Фиксировать колено можно как с помощью эластичного бинта, так и тейпов (клейких лент), ортезов, туторов.
2. Медикаментозное лечение.
Подразумевает применение следующих препаратов:
- венотоников (Троксевазина, Венитана) – с целью улучшения микроциркуляции крови, нормализации структуры и функции венозной сетки;
- обезболивающих средств (Баралгина, Анальгина, Аспирина) – для разового купирования болевого приступа или курсового лечения;
- глюкокортикоидов (Преднизолона, Гидрокортизона) – чаще всего назначаются пациентам в качестве внутрисуставной инъекции для снятия воспаления;
- НПВП (Кетопрофена, Диклофенака, Нурофена, Кетонала) – ими можно вылечить отечность, а заодно снять приступы боли;
- биодобавок (с цинком, кальцием, медью, витаминами группы В, А, С, D, Е) – используются с целью ускорения восстановления поврежденных тканей;
- хондропротекторов (Терафлекса, Артрон-Флекса) – препараты на основе хондроитина и/или глюкозамина позволяют лечить растяжения связок колена за счет повышения эластичности и усиления выработки коллагена.
3. Физиотерапия.
Физиопроцедуры в лечении разрывов тяжей сустава определяются в зависимости от того, какой эффект необходимо достигнуть. Так, к примеру, обезболиванию способствуют фонофорез с лидокаином или новокаином, импульсная магнитотерапия. С противоотечной целью используются электрофорез с лекарствами противовоспалительной активности, дециметроволновая терапия. Для более быстрого восстановления связок и улучшения циркуляции крови идеально подойдет воздействие низкоэнергетическим лазером или ультразвуком.
4. Оперативное лечение.
К хирургическим методам приходится прибегать при:
- полном их разрыве, сопровождающемся кровотечением;
- сопутствующих тяжелых заболеваниях (остеоартрозе, бурсите) и травмах (разрыве мениска, переломе кости);
- неэффективной консервативной терапии.
Лечить растяжения связок хирургически в травматологических центрах можно по-разному, но на сегодняшний день больше практикуются малоинвазивные операции, которые проводятся за счет использования эндоскопической техники с введением ее к пораженному участку через микропроколы.
Как лечиться на дому?
В домашних условиях лечиться можно с помощью средств народной медицины, например:
- компресса из измельченных на терке картофеля и лука;
- мази, приготовленной на основе яблочного уксуса и речной глины;
- примочек из ромашкового отвара;
- растирки соком алоэ.
Эти и другие рецепты можно применять как основное лечение повреждения связок, если оно было незначительным. При серьезном растяжении тяжей сустава такая монотерапия не уместна (только как вспомогательное средство к врачебным предписаниям). В период восстановления домашние лекарства могут вполне пригодиться: с ними травма будет заживать гораздо ускореннее.
Если травма сустава была легкой, лечить ее не потребуется долго – максимум 1-2 недели. При серьезных растяжениях, сопровождающихся полным разрывом коленных связок и/или суставным заболеванием, зачастую лечение продолжается до полугода и больше.
