Каждый день тазобедренному суставу приходится выдерживать достаточно существенные нагрузки. В итоге с течением времени или при наличии провоцирующих факторов бедро становится болезненным, возникают требующие скорейшего лечения проблемы с движением. В ход идут различные средства – от таблетированных препаратов до уколов.
- Причины появления артроза
- Симптомы и признаки
- Способы диагностики
- Классификация заболевания
- Эффективные методы терапии
Как проявляется патология?
Коксартроз опасен разрушением суставных тканей. Развитие заболевания обычно происходит после 40 лет, преимущественно у женщин. Деструктивные процессы могут затрагивать как одну сторону бедра, так и обе половины.
Почему возникает недуг?
Различают первичный и вторичный коксартроз. Что касается первого, такое нарушение называют идиопатическим и диагностируют у пожилых людей в возрасте около 55 лет, когда отмечается существенное изнашивание.
Спровоцировать вторичный артроз способны следующие факторы:
1. Наличие врожденного вывиха бедра или дисплазии (причина диспластического коксартроза).
2. Развитие асептического некроза формирующей бедренную кость головки.
3. Воспалительный процесс, в том числе и при болезни Пертеса.
4. Наличие плоскостопия, сколиоза или кифоза.
5. Травмирование или вывих. Особенно опасны переломы бедренной шейки, вертлужной впадины, неправильное срастание костей.
6. Развитие хондроматоза, при котором формируются повреждающие хрящ свободные внутрисуставные тела.
Помимо перечисленных патологий симптомы коксартроза тазобедренного сустава возникают в результате влияния таких причин:
- Нарушений обмена веществ, характерных для подагры или сахарного диабета. В итоге возникает недостаточное питание формирующей бедренную кость головки.
- Заболеваний с воспалением бедра на фоне инфекции.
- Ревматоидного артрита.
Артроз может развиться и при избыточном весе в результате постоянных перегрузок бедра. Кроме того, негативное влияние на поверхности суставов оказывает нарушенное кровообращение, резкие колебания гормонального фона, затяжные стрессы. В группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни, профессиональные спортсмены и те, для кого коксартроз является наследственным нарушением.
Характерные признаки
Следует обратить внимание на ряд характерных симптомов:
- Появление болезненных ощущений в области бедра и паха.
- Усиление боли при ходьбе, подъеме с кровати, стула.
- Негативный признак в виде сопровождения движения хрустом.
- Ограниченная подвижность.
- Атрофические изменения в мышечных тканях.
- Прихрамывание.
Такие симптомы обусловлены происходящими при патологии изменениями. В норме кости покрывает прочный суставный хрящ, для которого характерна высокая упругость. В итоге формирующие бедро кости мягко скользят по отношению друг к другу, за счет чего правильно распределяется нагрузка при ходьбе. Защитой хряща служит жидкость, которая одновременно питает этот элемент бедра.
Если присутствуют признаки болезни, можно диагностировать изменение свойств суставной жидкости, повышение ее вязкости, густоты, что приводит к ненадлежащему смазыванию хряща. Как следствие – его подсыхание, формирование на поверхности трещин, ее истончение. Способствующий восстановлению строительный материал образовывается гораздо медленнее, чем разрушается хрящевая структура.
При отсутствии своевременного лечения коксартроза начинается обнажение костных структур ТБС, повышается давление на него, что и влечет патологические деформации. Утолщение подлежащей кости и ее разрастание в стороны от хряща способствует появлению симптома в виде ограничение подвижности. Впоследствии происходит уплотнение суставной капсулы или ее фиброзация с сопутствующим процессу воспалением.
На следующем этапе деформация сопровождается наполнением капсулы воспалительным экссудатом, ее растяжением и изменением длины связок. Одновременно с появлением перечисленных выше симптомов артроза отмечается сложность расхаживания после пробуждения, так как без стартовых движений невозможно обеспечить требуемую эластичность хряща. В такой ситуации говорят об утренней скованности.
Когда артроз развивается симметрично, поражая обе конечности, диагностируется симптом, называемый синдромом «связанных» ног. Если не лечить патологию в самом начале, можно полностью утратить способность двигаться.
Эффективная диагностика
Планируют ряд клинических и инструментальных диагностических мероприятий, состоящих из следующих процедур:
1. Определения интенсивности болевого синдрома и оценки объема движений.
2. Выявления нарушений походки.
3. Измерение длины ног, так как одним из симптомов артроза становится различие таких параметров.
4. Оценки состояния мышц, степени их атрофии.
5. Пальпации ТБС с целью определения болезненности.
6. Оценки адекватного функционирования соседствующих с бедром суставных поверхностей.
7. Исследования кровоснабжения в области нижних конечностей и оценки чувствительности тканей.
8. Рентгенографии с целью получения максимального обзора патологического узла.
9. Осевой рентгенограммы.
При необходимости данный список может дополняться ультразвуковым обследованием, компьютерной томографией или МРТ, сцинтиграфией. Также обязательно включают в диагностический комплекс при подозрении на артроз пункцию, в ходе которой берется на анализ синовиальная жидкость.
Классификация артроза по степени тяжести
1. Особенности первой степени деформации.
На данной стадии негативные изменения в состоянии тазобедренного сустава проявляются незначительной болезненностью в области бедра. Неприятные ощущения носят периодический характер, их устранению способствует расслабление при отдыхе. Походка при такой степени коксартроза сохраняется прежней. Часто усиление болезненности отмечается после серьезной физической нагрузки. Иногда боль распространяется на колено. В остальном негативные симптомы отсутствуют, что существенно затрудняет диагностику. В итоге пациенты часто не уделяют должного внимания таким проявлениям и не начинают своевременного лечения на этапе, когда можно эффективно справиться с патологией, не допуская ее прогресса.
Уже при первой степени начинают формироваться небольшие костные разрастания по периметру внутреннего и наружного края ТБС. Одновременно появляется неравномерное сужение в области суставной щели с сохранением структуры шейки и головки бедренной кости.
2. Симптомы второй степени.
При отсутствии лечения на первом этапе спустя некоторое время отмечается усиление боли, которая не проходит даже при отдыхе. В итоге изменяется походка, появляется хромота. Болезненные ощущения имеют тенденцию к нарастанию, существенно возрастает их интенсивность. Помимо прихрамывания становится невозможным полное отведение бедра и присутствует симптом в виде ограничения внутреннего вращения бедренного сустава. Причина – атрофия отводящих и разгибающих мышц.
Подтвердить признаки артроза помогает рентгенограмма. На снимках явно видны костные разрастания, так как часто они распространяются за хрящевую губу. Еще одним негативным симптомом является искажение контура и увеличение объема головки бедренной кости, наличие кист в частях, которые подвергаются максимальной нагрузке. Также на снимках может просматриваться сильное, но неравномерное сужение суставной щели, утрата ее высоты на 2/3.
3. Проявления патологии при третьей степени коксартроза.
На данном этапе ТБС подвергается максимальной деформации. Боли сохраняются практически постоянно, отмечается затруднение при ходьбе, возникает необходимость в использовании трости для опоры. В результате резких ограничений движения артроз при его переходе в такую стадию приводит к атрофии мышц бедра, голени и ягодиц, укорачиванию больной ноги, как следствие – еще большее нагружение. Из-за увеличения костных разрастаний при коксартрозе третьей степени происходит полное исчезновение щели и срастание в одну структуру, что чревато полным обездвиживанием бедра.
Отдельно стоит отметить диспластический коксартроз, развитие которого происходит в молодом возрасте (часто у людей старше 25 лет). В большинстве ситуаций негативные симптомы болезни возникают в период беременности, после родоразрешения или ухода из профессионального спорта. Основным характерным признаком нарушения наряду с болью становится сложность поворота тазобедренного сустава и его отведения в сторону.
Особенности терапии
Лечение коксартроза преследует несколько целей. Необходимо ослабить болевой синдром, после чего проводится активное лечение, направленное на сохранение подвижности и улучшение такого показателя, предупреждение прогрессирования или эффективное замедление патологического процесса. Основное внимание при лечении болезни на ранней стадии уделяется выявлению и исключению факторов риска, способных усугубить симптомы.
1. Принципы консервативной терапии.
На первое место при патологии выходит полный пересмотр привычек и образа жизни одновременно с выбором эффективной схемы лекарственного лечения, в которую включают следующие препараты:
- Лекарства, купирующие воспалительный процесс. Широкое применение находят вводимые внутрисуставно посредством уколов нестероидные противовоспалительные средства, способствующие быстрому устранению отека и ослаблению болевого синдрома.
- Миорелаксанты, рекомендованные при сопровождении коксартроза мышечными спазмами. Происходит активизация кровообращения. В данную группу входят Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм.
- Хондропротекторы, необходимые для восстановления уменьшившейся в объеме хрящевой ткани. Основные составляющие – вытяжки хрящевых тканей крупного рогатого скота, морских рыб и беспозвоночных, экстракты бобовых и авокадо. Максимально эффективные – Артон флекс, Дона и Эльбона. Последние лекарства можно вводить посредством уколов. Еще одним инъекционным препаратом является Мукосат.
- Восстанавливающие кровоток сосудорасширяющие в виде Теоникола, Трентала.
Вылечить ТБС на начальной стадии артроза помогают и препараты – протезы синовиальной жидкости, улучшающие смазывание суставных поверхностей. К консервативным методам лечения артроза тазобедренного сустава относят физиотерапию, которая включает разные виды массажа, «влажное тепло», способствующую растяжению и укреплению мышц физическую нагрузку (дома упражнения нужно делать регулярно), тепловую терапию, электро-, гидро- и бальнеотерапию.
2. Хирургическое лечение коксартроза.
Если консервативная терапия не ослабляет негативные симптомы и лечение заходит в тупик, на помощь приходят радикальные меры в виде операции. Обычно такое решению принимают, если диагностирован коксартроз 3 степени.
Оперативно лечить деформацию помогают следующие методы:
- Корригирующие остеотомии, в ходе которых устраняются патологические деформации в проксимальном отделе таза и бедренной кости.
- Артродез – оперативное лечение артроза ТБС с его замыканием.
- Эндопротезирование – операции, в ходе которых осуществляется замещение деформированной части.
Дома облегчить состояние при коксартрозе помогают ортопедические конструкции в виде тростей, ортезов, клиновидных подушек и подъемных сидений. Часто в домашних условиях терапию дополняют народными методами лечения, используя местно настойки сабельника, лимона с добавлением липового меда, сирени, липового отвара и проводя хвойные ванны.
Зная особенности симптомов, степеней и лечения артроза таблетированными препаратами, уколами, можно успешно бороться с недугом с самого начала его развития, не снижая качество жизни. При таком диагнозе главное – комплексный подход и постоянное мониторирование состояния с мгновенной реакцией на усугубление признаков.
