Кровоснабжение нижних конечностей представлено густой сеткой артерий и вен, обеспечивающих микроциркуляцию крови в тканях. Любая патология со стороны сосудов вызывает нарушение кровообращения, что особенно опасно для людей среднего и пожилого возраста.
- Что вызывает нарушение?
- Описание заболеваний
- Консервативное лечение
- Хирургическое вмешательство
- Меры профилактики
Основные причины
Заболевания сосудов, сопровождающиеся изменением кровоснабжения ног, делятся на следующие группы:
- Венозные, включающие варикозную болезнь и тромбофлебит.
- Артериальные патологии, к которым относят эндартериит, атеросклероз, диабетическую ангиопатию (хроническая ишемия), острый тромбоз, тромбоэмболию (острая ишемия).
1. Мышечный слой венозной стенки развит слабо. Продвижение крови по венам нижних конечностей происходит с помощью клапанной системы, представленной карманами внутренней оболочки. Клапаны предупреждают ток крови в обратном направлении. Если сосуды из-за болезней теряют свою эластичность, то и клапаны перестают функционировать. Появляются застойные процессы, кровообращение замедляется, происходит перерастяжение венозных стенок. Это характерно для варикозных изменений.
2. Тромбофлебит характеризуется образованием тромбов, которые закупоривают просвет вен и вызывают нарушение кровоснабжения конечностей.
3. При атеросклерозе просвет артерии закрывают жировые отложения и скопления холестерина. Стенки становятся плотными, снижается их эластичность, уменьшается уровень кровоснабжения нижних конечностей (ишемия). Большое количество холестерина приводит к образованию бляшек, возле которых позже появляются тромбы, еще больше препятствуя току крови.
4. Эндартериит характеризуется сужением просвета артерий из-за разрастания соединительной ткани. Сбой кровообращения в ногах приводит к появлению гангрены.
5. Диабетическая ангиопатия – результат сахарного диабета. Повышение уровня глюкозы провоцирует изменение толщины артериальных стенок. Результатом является кислородная недостаточность тканей организма.
Существует ряд факторов-провокаторов венозных и артериальных патологий нижних конечностей:
- табакокурение;
- злоупотребление алкоголем;
- избыточный вес;
- наследственность;
- возрастные изменения;
- стресс;
- сбой обменных процессов.
Признаки и клиническая картина
Симптомы зависят от степени нарушения кровообращения и заболевания, которое стало причиной патологии. Начальная стадия ишемии конечностей может не иметь проявлений, а в период разгара признаки появляются даже без нагрузки на ноги.
1. Варикоз.
Начало болезни сопровождается тяжестью в конечностях, быстрой утомляемостью, появлением незначительной пастозности, зуда кожи. Симптомы уменьшаются после отдыха. Вторая стадия характеризуется усилением отечности после нагрузки на ноги. Показателем является длительное распрямление кожи при нажатии на нее пальцем. Изменение кровообращения в ногах вызывает отторжение волосяных луковиц, образование пигментных пятен и небольших эрозивных участков. Конечность напоминает налитую блестящую бочку. Больные жалуются на боль и зуд.
Изменение микроциркуляции в третьей стадии варикоза сопровождается такими признаками:
- образование язв;
- синюшность кожных покровов;
- сильная боль;
- чувство жжения.
2. Тромбофлебит.
Кожа над патологически измененной веной горячая на ощупь, гиперемирована. По ходу сосуда появляется болезненность, которая усиливается при пальпации. Иногда повышается температура тела. В месте, где образовался тромб, усиливается отечность и уплотнение. Тромбированные участки на нижних конечностях хорошо прощупываются. Симптомы перебоев кровообращения проявляются по мере прогрессирования ишемии.
3. Артериальная недостаточность.
Нарушение кровообращения нижних конечностей может сопровождаться острыми или хроническими процессами. Острая ишемия возникает на фоне закупорки просвета сосуда тромбом или эмболом. Клиническое течение включает три стадии проявлений:
- Стадия функциональных расстройств продолжается 2-3 часа. Ее признаками являются боль в ноге, бледность и похолодание кожи. Периферические артерии не имеют пульсации. Все виды чувствительности и движения в суставах сохранены.
- Стадия органических изменений сопровождается отсутствием чувствительности, ограничением подвижности, синюшностью покровов. Продолжается до 24 часов от начала расстройства кровообращения.
- Некротическая характеризуется развитием гангрены, утратой всех видов чувствительности и возможности движения.
При хроническом нарушении кровообращения в конечностях больные жалуются на боль в ногах, усталость, тяжесть, нарушение чувствительности. Основным симптомом артериальных патологий является перемежающая хромота. Это состояние сопровождается болевым синдромом, который проявляется при ходьбе и исчезает в покое, вызванным сужением или закупоркой просвета артерии. Физическая нагрузка усиливает мышечную слабость. Появляется ощущение, будто по ногам ползают мурашки. Онемение, нарушение чувствительности усиливаются при активности и отличаются периодичностью.
Осмотр позволяет определить следующие симптомы нарушения кровообращения:
- гипотрофия мышц;
- истончение кожи;
- выпадение волос;
- сухость и наличие трещин;
- бледность, синюшность.
Консервативная терапия
Оказание помощи зависит от причины изменения кровообращения в ногах. Лекарственное лечение проводится с целью восстановления микроциркуляции. При артериальной недостаточности используют следующие группы препаратов:
1. Ангиопротекторы – средства, направленные на улучшение циркуляции крови. Уменьшается проницаемость сосудистой стенки, нормализуются обменные процессы. Представители – Пентоксиффилин, Алпростан, L-лизин, Курантил, Трентал.
2. Антикоагулянты предотвращают образование тромбов и расщепляют существующие (Дипиридамол, Тиклопидин, Гепарин), устраняя причину нарушения кровообращения нижних конечностей.
3. Средства, повышающие устойчивость тканей к кислороду – Актовегил, Солкосерил.
4. Простагландин Е1 улучшает кровоснабжение, восстанавливает свертываемость крови, проходимость сосудов (Вазапростан, Иломедин).
5. Спазмолитики назначаются для расширения сосудов. Не устраняют проблему, но позволяют купировать болезненные симптомы (Мидокалм, Кавинтон, Эуфиллин).
6. Ганглиоблокаторы способствуют равномерному распределению объема крови по нижним конечностям (Пентамин, Камфоний, Пахикарпин).
7. Препараты группы альфа-адреноблокаторов позволяют расширить сосуды и улучшить кровообращение в периферической системе (Фентоламин, Нилогрин, Сермион).
8. Витамины.
Самолечение может вызвать усугубление проблемы. Все препараты должны приниматься только после консультации со специалистом.
Венозные нарушения восстанавливаются следующими медикаментами:
- нестероидные противовоспалительные средства уменьшают болевые ощущения, снимают отек и воспаление (Нимесил, Мовалис);
- флеботоники укрепляют венозную стенку, оказывают антиэкссудативное действие (Детралекс, Троксевазин, Эскузан);
- ферменты улучшают обмен веществ в организме;
- антикоагулянты препятствуют сворачиванию крови (Гепарин, Варфарин, Плавикс).
Препараты для улучшения кровообращения используются в форме таблеток, мазей, гелей. Комбинированное сочетание общей и местной терапии повышает эффективность средств.
Хирургическое лечение
1. Острая патология требует оперативного вмешательства. До момента развития гангрены необходимо восстановить проходимость артерии, удалив из просвета тромб или эмбол. Некротическая стадия острой ишемии требует ампутации.
2. Хроническая ишемия при неэффективности консервативной терапии также восстанавливается с помощью хирургического лечения. Поясничная симпатэктомия проводится с целью уменьшения спазма сосудов, улучшения кровообращения.
3. Ангиопластика делается с помощью введения катетера с баллоном. Катетер проводится до места сужения просвета. Здесь баллон раздувается, устраняя проблему. Далее устанавливают стент, чтоб артерия не сузилась вновь.
4. Протезирование позволяет заменить пораженный участок сосуда аутовеной или синтетическим протезом для создания обходного пути для крови.
Профилактические мероприятия
Предотвращение сосудистых патологий основывается на соблюдении рекомендаций:
- отказаться от курения;
- ограничить потребление сахара и жиров;
- избегать переохлаждения организма;
- устранить влияние стрессовых ситуаций;
- лечить артериальную гипертонию;
- избавляться от заболеваний сосудов на ранних этапах.
Благоприятный прогноз возможен в случае своевременного обращения за помощью к специалисту, отказа от самолечения, соблюдения советов и инструкций при первых проявлениях заболеваний.
