Каждый четвертый человек находится в зоне риска заболевания тромбозом вен нижних конечностей. Эта болезнь в большинстве случаев женская. Ежегодно большое количество людей умирает от осложнения – тромбоэмболии, поэтому важной является ранняя диагностика и своевременное лечение.
Что это такое?
Тромбоз – это заболевание, которое поражает кровеносный сосуд, образовывая сгусток в нем и препятствуя нормальному кровотоку. В 80 % случаев это поверхностные вены нижних конечностей, часто сопровождается тромбофлебитом. Механизм образования тромба таков: повреждаются стенки сосудов вследствие варикозного расширения или других факторов; в наиболее уязвимых местах образуется скопление клеток крови; выделяется жидкость, к которой присоединяются тромбоциты и другие составляющие; сгусток прикрепляется к стенке; тромбопластин, выделившись из пораженной вены, отвечает за свертываемость крови и обеспечивает сгустку более плотную концентрацию; со временем тромб обрастает новыми тромбоцитами. Тромбоз глубоких вен возникает достаточно редко (10-15 %). Этому способствует наследственная предрасположенность, некоторые серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
В норме кровь из поверхностных вен ног поднимается вверх, доставив в конечность кислород и другие питательные вещества, забирает обратно углекислый газ и продукты распада. Если на пути встречается тромб, ей сложно пройти этот участок, тем более что поврежденная вена не обеспечит ей полноценного давления. На определенном участке образуются отеки, застойные явления крови. Клетки не получают необходимого количества кислорода и питательных элементов, метаболизм в целом замедляется. Все это провоцирует воспалительные процессы (тромбофлебит), тромбоз глубоких вен, трофические изменения кожи (язвы), вплоть до развития гангрены.
Почему замедляется кровоток?
Среди причин врачи выделяют следующие:
- варикозное заболевание – из-за повреждения сосудов и застоя крови;
- болезни крови: эритремия, тромбофилия;
- инфекции;
- травмы разного рода;
- сбои обмена веществ;
- легочные патологии;
- злокачественные новообразования.
В зону риска попадают люди:
1. курящие – эта плохая привычка служит причиной замедления кровообращения;
2. страдающие ожирением разной степени;
3. женщины в период беременности и после родов;
4. при обезвоживании, приеме мочегонных препаратов;
5. в силу возраста, после 50 лет. В этот период чаще наблюдают развитие тромбофлебита;
6. при гиподинамичном образе жизни;
7. принимающие противозачаточные гормональные препараты.
Тремя основными неблагоприятными факторами, ведущими к развитию заболевания, являются: высокая свертываемость крови, повреждение вен и замедление кровотока.
Существует сопутствующее осложнение – тромбофлебит конечностей. При этом стенка вены, на которой закреплен тромб, воспаляется, а кожа краснеет, становится болезненной.
Первые признаки
Большинство людей обращаются к специалистам уже на прогрессирующем этапе развития заболевания, при явном тромбофлебите, так как очень сложно самому вовремя обратить внимание на наличие первых показателей – обычно люди списывают их на усталость и другие обстоятельства.
Обычно симптомы проявляются достаточно внезапно:
- боль в районе сосуда, красные воспаленные полосы на поверхности кожи, неприятные ощущения при ее натягивании, при ходьбе (тромбофлебит);
- отек нижней части конечности;
- чувство тяжести, распирания;
- судороги в районе голени;
- повышенная чувствительность, «мурашки» по коже;
- возможно незначительное местное повышение температуры тела;
При выявлении вышеописанных признаков нужно как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования патологии. Еще одним показательным симптомом является изменение цвета кожных покровов нижних конечностей. Местами они становятся коричневатыми, наблюдаются покраснения, выступающие над поверхностью уплотнения и извилины.
Если проигнорировать первые признаки, то возможен резкий отек ног, вплоть до того, что человек не сможет ходить. В этом случае тромбофлебит возникает с большей вероятностью. Чем позже начать лечение заболевания, тем выше риск тромбоэмболии – при этом тромб (или его часть) отрывается от места крепления и перекрывает легочную или сердечную артерию. Тогда смерть наступает практически мгновенно.
При медицинском обследовании врач наблюдает такие верные признаки:
- варикозная болезнь;
- хорошо обозримая венозная сетка;
- уплотнения разного характера по ходу вены.
Для более точной постановки диагноза лечащий врач проводит следующие обследования и пробы:
1. Ультразвуковое исследование нижних конечностей допплером.
2. Проба Гаккенбруха.
3. Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга.
4. Флебография.
Именно эти исследования покажут точную картину состояния вен нижних конечностей.
Занимается такими проблемами врач-флеболог. Чем раньше человек обратится к нему с жалобами на специфические симптомы и признаки – тем успешнее, результативнее и быстрее пройдет лечение.
Лечение тромбоза
Существует два пути решения проблемы: консервативный и оперативный. Первый вариант доступен лишь в том случае, если сгусток локализуется на определенном участке, не распространился множественно на другие сосуды, если уплотнение не слишком велико.
1. Консервативный метод включает в себя:
- прием медикаментов группы противовоспалительных нестероидных (Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак). Они снижают отек и боль;
- ношение компрессионных чулков для улучшения оттока крови нижних конечностей;
- прием антикоагулянтов (для предотвращения развития тромбоза глубоких вен);
- антибиотики, если есть место инфекции;
- уколы Гепаргина;
- гемореологически активные препараты.
Перед тем, как начать любой вид лечения, врач сделает тщательную диагностику симптомов, сгустка на предмет его места расположения, размера и оценит риск отрыва. В медикаментозной практике применяют процедуру тромболизиса. Для этого непосредственно в тромб вводят специальное растворяющее вещество. Оно способно рассасывать даже внушительные сгустки, но показано только после неудачного опыта лечения таблетками и инъекциями. При проведении тромболизиса есть риск открытия кровотечения, ведь тромб присоединяется именно к стенке поврежденной вены, и влияние на нее может быть чревато.
2. Также существуют варианты оперативного вмешательства. Оно показано и в тех случаях, когда есть риск развития тромбоза глубоких вен. Выбор зависит также от размера и места прикрепления тромба. Часто пациентам предлагают установить кава-фильтр. Это приспособление улавливает оторванные части тромба, чтобы он не закупорил легочную артерию. Другой вид операции – удаление поврежденной вены. Но он имеет много недостатков – послеоперационные осложнения, долгий реабилитационный период.
3. Диета. Врачи акцентируют на приеме рыбьего жира, чеснока, перца, капусты. Эти продукты способствуют разжижению крови.
4. В народной медицине существует множество рецептов, которые станут прекрасным дополнением медикаментозной терапии. Это компрессы, ванночки, настои.
Профилактические меры
Превентивные меры достаточно просты:
1. пить достаточное количество воды;
2. не допускать долгого нахождения ног в одном положении – в офисе через некоторые промежутки времени делать разминку, зарядку, ходить по ступенькам, а не пользоваться лифтом;
3. самомассаж. Он выполняется от пальцев ног – вверх до бедра. Цель – разогнать кровоток;
4. в конце длительной нагрузки на ноги их нужно положить на возвышенность для предотвращения симптомов отечности и лучшего оттока крови;
5. вести здоровый образ жизни. Отказ от курения улучшит работу не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом;
6. людям, имеющим склонность к возникновению недуга, врачи советуют активную медикаментозную профилактику и ношение компрессионного белья.
Ранняя диагностика и правильное лечение убережет пациента от необходимости оперативного вмешательства и удаления вены.
