Лечение облитерирующей формы атеросклероза нижних конечностей

Облитерирующая форма атеросклероза нижних конечностей считается распространенным и коварным заболеванием, которое не всегда дает о себе знать на начальных стадиях развития. Недуг чаще всего диагностируют после 40 лет. Чем раньше будет начато лечение атеросклероза, тем больше шансов на выздоровление.

Оглавление:

1. Причины возникновения атеросклероза
2. Основные симптомы
3. Стадии заболевания конечностей
4. Как проводится диагностика?
5. Обзор методов лечения
6. Меры профилактики

Особенности болезни

Атеросклероз – это формирование на внутренних стенках сосудов бляшек, которые имеют сложную структуру. Бляшки разрастаются, кальцинируются, сужают просвет, тем самым препятствуют нормальному кровообращению. Атеросклеротический процесс может коснуться любых сосудов, но чаще ему подвергаются те, что имеют крупный диаметр (аорта). Структуры страдают от недостатка питания полезными веществами. Они недополучают кислород, что влечет за собой ишемию тканей.

Ишемия нарастает параллельно с увеличением бляшек. Изначально облитерирующий атеросклероз конечностей проявляет себя незначительной болью, которую провоцируют лишь физические нагрузки. Если просвет сосуда будет полностью перекрыт, то это приведет к некрозу.

Причины атеросклероза

Как правило, заболевание развивается после 40 лет. Считается, что основной его виновник – курение. Никотин провоцирует спазмы артерий, а это ведет к нарушению кровотока по сосудам и увеличению риска образования тромбов в них. Чаще всего атеросклероз диагностируют у мужчин.

Причины атеросклероза:

1. Лишний вес. Речь идет об ожирении, которое может быть спровоцировано как нарушением обмена веществ из-за различных заболеваний, так и нерациональным питанием – чрезмерное употребление жирной пищи (это влечет за собой повышение уровня холестерина в крови).

2. Регулярное употребление алкоголя. Он ускоряет все патологические процессы в сосудах.

3. Любые травмы ног.

4. Психоэмоциональное состояние. Частые стрессовые ситуации, переживания вызывают спазмы сосудов, а это ведет к ухудшению циркуляции крови, ускорению процесса облитерации.

5. Регулярное переохлаждение нижних конечностей, обморожение.

6. Физические нагрузки. Это может быть профессия, которая требует постоянной нагрузки на ноги.

7. Недостаточная активность. Если человек мало двигается, ведет пассивный образ жизни, то это может спровоцировать облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

8. Артериальная гипертензия, ревматизм, сахарный диабет.

9. Генетическая предрасположенность.

Все вышеперечисленные факторы провоцируют постепенное повышение уровня холестерина в крови, создают благоприятные условия для формирования бляшек, их увеличения и разрастания. Сосуды быстро изнашиваются, теряют свою эластичность, склерозируются.

Симптомы

Заболевание характеризуется:

• болезненными ощущениями;
• трофическими расстройствами;
• некрозом тканей.

1. Боли.

Облитерирующая форма атеросклероза нижних конечностей развивается постепенно. Болезненные ощущения – это основной симптом недуга. Боль провоцирует перемежающуюся хромоту. Что это означает? Когда человек преодолевает определенное расстояние пешком, у него появляются боли в голенях, вынуждающие остановиться. В этот момент дискомфорт уходит, но если начать вновь двигаться, он возвратится. Причина таких болей – повышенная потребность мышц нижних конечностей в кислороде во время физической нагрузки с несоответствующим ему кровоснабжением.

Как правило, боль проявляется в одной ноге, но через время может развиться в обеих. Возникает двухсторонняя хромота. Но болезненные ощущения в одной конечности всегда сильнее, нежели в другой. Человека начинают тревожить судороги (особенно по ночам), появляется онемение в стопах и голенях. Мурашки на теле – еще один признак, которым характеризуется облитерирующий атеросклероз.

2. Трофические расстройства.

При этой форме атеросклероза нижних конечностей мягкие ткани постепенно атрофируются. Как правило, процесс затрагивает пальцы стоп. Симптомы на коже:

• шелушение;
• сухость;
• вялость (утрата эластичности);
• гиперкератоз.

Кожные покровы легко повреждаются, а появившиеся ссадины, царапины не проходят длительное время. На ощупь кожа холодная, цвет – бледный, синюшный. Волосяной покров нижних конечностей значительно редеет, а через время полностью исчезает. Ногтевые пластины тускнеют, крошатся. Истончение подкожной жировой клетчатки, уменьшение мышечной массы приводят к асимметрии нижних конечностей.

На поздних стадиях заболевания на конечностях появляются серьезные трофические язвы. Как правило, они затрагивают голеностоп, стопу. Такие язвы плохо поддаются лечению из-за нарушенной циркуляции крови. Длительное их течение может осложниться микробной экземой, гангреной.

3. Некроз тканей.

Облитерирующий атеросклероз ног может привести к омертвению тканей. Причина – полное прекращение циркуляции крови в определенном участке. Существует 2 варианта течения гангрены:

• Сухая. Можно увидеть четкую границу между омертвевшей тканью и здоровой. Те участки ткани, которые омертвели, становятся темными (иногда черными), сухими (из-за потери жидкости). Болезненные ощущения умеренные. Бывают случаи, когда омертвевший фрагмент отторгается (это может быть палец, стопа).
• Влажная. Характеризуется выраженным отеком, потемнением кожного покрова, сильными болями. Четкой границы между здоровой и омертвевшей тканью нет, что ведет к распространению некротического процесса вверх по всей длине ноги. При этом требуется хирургическое вмешательство.

На фоне сахарного диабета атеросклероз нижних конечностей развивается очень стремительно. Некроз тканей или возникновение гангрены происходит в течение нескольких дней или часов. Если больному не будет оказана квалифицированная помощь сосудистого хирурга, то это грозит летальным исходом.

Стадии развития болезни

В зависимости от симптомов выделяют 4 стадии атеросклероза нижних конечностей:

I стадия. Бляшки незначительных размеров, но дают о себе знать. У больного появляются кратковременные судороги, он быстрее устает после определенных нагрузок. Так проявляет себя незначительный дефицит кислорода в тканях. Если лечить заболевание на этой стадии, то можно предотвратить хирургическое вмешательство, а также развитие опасных последствий.

II стадия. Доктора разделяют эту стадию на А и Б:

• А – если человек проходит дистанцию в 200 м, то у него появляется усталость в ногах, боль, которые становятся более интенсивными при дальнейшем движении;
• Б – человек не может нормально преодолеть дистанцию в 200 м.

Для II стадии характерно то, что перемежающая хромота становится очевидной. Вылечить заболевание более сложно, нежели на I стадии, иногда требуется операция.

III стадия. Болезненные ощущения тревожат даже в состоянии покоя, кожа частично меняет цвет. Лечение должно быть начато незамедлительно.

IV стадия. Если заболевание достигло этой стадии, то, скорее всего, спасти конечность не удастся. Ведь некроз тканей интенсивно развивается из-за прекращения кровообращения (бляшка полностью перекрывает просвет сосуда).

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей негативно отражается на всем организме. Человеку грозит инфаркт, инсульт, ишемические дисфункции.

Обследование

Больной при появлении первых симптомов должен обратиться к хирургу. Доктор осмотрит конечность и выпишет направление на обследование. Осмотр – это важный момент в постановке диагноза. Врач оценивает цвет кожного покрова, прощупывает пульсацию. Опытный специалист уже на этом этапе сможет поставить диагноз.

Диагностика заболевания с помощью инструментальных методов:

1. УЗДС. Помогает увидеть стенки сосуда, определить скорость движения крови, наличие препятствий (бляшки, тромбы). Этот способ обследования не вызывает неприятный ощущений у пациента, он совершенно безболезненный.

2. Артериография. В просвет сосуда вводится рентгенконтрастный состав, после чего делается снимок. Таким образом можно установить диаметр просвета сосуда по всей его длине. Этот метод диагностики важен перед хирургическим вмешательством.

Как лечат атеросклероз?

Лечение облитерирующего атеросклероза в области нижних конечностей требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Все зависит от стадии недуга, его продолжительности, степени поражения сосудов, сопутствующих заболеваний. Если атеросклероз был диагностирован на начальной стадии, то, возможно, понадобится лишь устранить факторы, провоцирующие развитие болезни.

Пациенту придется:

• отказаться от курения (самая частая причина недуга);
• соблюдать диету;
• избавиться от лишнего веса;
• контролировать артериальное давление;
• уделять внимание физической активности – больше ходить, посещать бассейн, ездить на велосипеде;
• следить за уровнем сахара в крови (для больных с сахарным диабетом).

1. Диета.

Лечение атеросклероза обязательно сопровождается диетой. Важно исключить из рациона продукты, содержащие в себе большое количество холестерина.

Особенности питания:

• Разрешается употреблять – мясо нежирных сортов, морскую рыбу, каши, овощи и фрукты, небольшое количество хлеба (из муки грубого помола) и макаронные изделия.
• Запрещается употреблять – полуфабрикаты, жирное мясо, субпродукты, жирную молочную и кисломолочную продукцию, бульон, сдобную выпечку.
• Ограничить – растительное масло, сахар (заменить на мед), алкоголь (разрешается небольшое количество красного вина 1 раз в неделю).

Если у человека был диагностирован атеросклероз, то ему придется изменить образ питания навсегда.

2. Консервативное лечение.

Может быть использовано на начальной стадии недуга, а также в тех случаях, когда больному противопоказаны другие методы терапии. Включает в себя:

• медикаментозные препараты для лечения атеросклероза;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• сосудорасширяющие препараты;
• средства, снижающие уровень холестерина в крови;
• уменьшающие слипание (агрегацию) тромбоцитов;
• лекарства, защищающие стенки сосудов;
• витаминные комплексы (врач подберет вариант с тем составом, который будет действенным именно при этом недуге).

Если у пациента есть трофические язвы, то для их лечения выписывают мази с антибиотиком. Медикаментозный подход к лечению очень важен. Ведь от этого зависит, получится ли вылечить пациента, или же заболевание будет дальше прогрессировать. Препараты должен назначать только врач, нельзя лечить недуг самостоятельно.

3. Оперативное лечение.

Полная окклюзия артерии – это 100 % показание для операции. Цель хирургического вмешательства – восстановление кровотока. Применяют:

• Протезирование участка сосуда аллопротезом (искусственный сосуд).
• Шунтирование. Создается обходной путь для кровотока.
• Стентирование. В сосуд помещается специальная распорка, которая поддерживает диаметр, позволяя крови полноценно циркулировать.
• Ампутация. Это крайняя мера, когда кровоток не удается восстановить. Иногда ампутация – единственный шанс сохранить пациенту жизнь.

При диагнозе «облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей» хирургические методы могут комбинироваться. Такое решение принимает сосудистый хирург после тщательно обследования больного. При некрозе тканей омертвевшие участки кожи удаляются.

Народные способы терапии

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей с помощью рецептов народной медицины возможно лишь в тех случаях, когда они были рекомендованы врачом. Как правило, народные методы сочетаются с приемом медикаментозных препаратов.

Действенные рецепты:

1. Чай из шиповника и боярышника. По 1 ст. л. плодов поместить в термос и залить 1 л кипятка. Настаивать чай 3 часа. Средство можно применять как заварку для чая или пить неразбавленным. Но не стоит употреблять больше 1 л в день.

2. Мед. Продукты пчеловодства помогают в лечении атеросклероза, а также применяются для его профилактики. Можно каждый раз перед употреблением пищи съедать 1 ст. л. меда. Полезным считается и такое средство: в 1 л воды развести 2 ст. л. меда и 1 ст. л. яблочного уксуса (пить по 100 мл 2 раза в день).

3. Чесночная настойка. Приготовление: измельчить на терке головку чеснока, 1 лимон вместе с кожурой, а после залить полученную кашицу 0,5 л кипятка. Настаивается в течение 4 дней, после чего его нужно принимать по 2 ст. л. каждое утро.

Профилактика

Предупредить заболевание намного проще, нежели его лечить – это правило касается большинства недугов. Чтобы не дать развиться атеросклерозу, не заниматься его длительной терапией, нужно знать о таких мерах профилактики:

• правильно питаться;
• уделять внимание физическим нагрузкам;
• отказаться от вредных привычек;
• вовремя лечить все заболевания.

Облитерирующая форма атеросклероза – самая частая причина ампутации конечностей, инвалидности. Поэтому так важно своевременно диагностировать недуг еще на начальных стадиях, чтобы вовремя приступить к лечению.