Hallux valgus – серьезная проблема стоп, сопровождающаяся как косметическим, так и физическим неудобством. Для борьбы с ней ортопеды и травматологи имеют в своем распоряжении целый арсенал средств: начиная от подбора специальной обуви и заканчивая использованием противовоспалительных кремов и мазей. Однако когда отклонение большого пальца в боковую сторону достигает более 35°, а угол расхождения первой плюсневой кости превышает 18°, то о консервативном лечении выпирающей косточки говорить не приходится.
Важно: В такой ситуации речь можно вести только об оперативном удалении дефекта.
Оглавление:
- Обзор методов устранения косточки
- Период реабилитации
- Эффективность операции
- Отзывы пациентов
- Как избежать хирургического вмешательства?
- Стоимость процедур
Способы удаления
В зависимости от сложности деформации специалисты могут использовать следующие методы устранения косточки:
- миниинвазивную хирургию стоп;
- реконструктивную операцию;
- воздействие на косточку большого пальца ноги лазером.
Суть миниинвазивной хирургии заключается в ненадобности надрезания кожи – для проведения процедуры достаточно несколько микропроколов, обычно не превышающих 3 мм. Именно сквозь эти отверстия в дальнейшем врач осуществляет узким скальпелем и тонкими фрезами перепиливание костей, тем самым меняя их ось и устраняя искривление. Данный вид операции также может применяться, если шишка на ноге является не костной патологией, а сухожильным, мышечным образованием или развилась в силу деформации связок.
Обновлено 05.01.2023: Реконструктивное оперативное лечение косточки большого пальца стопы проводится открытым методом под перидуральной анестезией.
Несмотря на вынужденность кроения, хирурги стараются делать надрезы небольшими – максимум 3 см. После получения доступа к поражению специалисты приступают к таким процедурам, как:
1. капсулотомии – рассечению капсулы первого плюсне-фалангового сустава;
2. экзостозэктомии – удалению нароста;
3. остеотомии – искусственному перелому/перепилу плюсневой кости с целью исправления искривленного дефекта;
4. артродезу – фиксации костных фрагментов за счет крепления к ним титановых канюлированных винтов.
В результате проведения всех перечисленных манипуляций ось деформированного большого пальца становится в естественное положение, следовательно, капсулу плюсне-фалангового сустава можно зашивать, а на кожу накладывать швы.
Что касается лазерного удаления косточек, то этот способ лечения Hallux valgus сегодня считается наиболее оптимальным. Выполняется процедура под местным обезболиванием и по времени занимает не более часа (причем допускается оперирование сразу двух ног). Сам принцип проведения лазерной хирургии заключается в шлифовании шишки при помощи специального аппарата до полного ее сравнивания с боковой поверхностью стопы.
Достигается такой эффект шлифовки посредством бескровного выпаривания костной ткани лазером, имеющим довольно высокую температуру и возможность коагулировать сосуды. Кожный покров при этом не подвергается срезанию: достаточно проделывания небольшого надреза и растягивания его в стороны с целью наложения в дальнейшем аккуратного шва.
Реабилитация
После хирургического вмешательства пациентам разрешается передвигаться примерно через 2-5 дней с условием использования фиксирующей повязки и ортопедической послеоперационной обуви – туфель Барука. Длительность всего реабилитационного периода определяется исключительно доктором, но если говорить об усредненных данных, то она варьируется в районе 4-6 недель. По истечении этого срока можно выходить на работу и вести прежний образ жизни, однако с занятием спортом лучше повременить еще полгода.
Говоря о восстановлении ступней после удаления косточек на ногах лазером, то здесь процесс реабилитации проходит гораздо быстрее: спустя несколько часов пациент может вставать и ходить (правда, с небольшими ограничениями), а через 2 недели полностью вернуться к повседневности.
Какого эффекта следует ожидать?
Как после хирургической операции, так и после удаления шишки на большом пальце стопы лазером на протяжении определенного времени необходимо наблюдаться у ортопеда с целью избежания рецидивов и достижения максимально высоких результатов, а именно помимо устранения косточки на ноге можно добиться:
1. избавления от припухлостей, гиперемии, тяжести, дискомфорта и боли в ступнях;
2. восстановления естественного состояния мышц, связок и суставов, а, следовательно, возвращения стопе былой подвижности;
3. исправления деформации других пальцев.
Мнения пациентов
«Честно признаюсь, косточку на ноге запустила по собственной глупости. Когда появились первые признаки ее искривления (болезненное хождение, отеки), я не придала тому значения, а после заметного выпирания шишки постоянная загруженность на работе не позволяла мне посетить доктора. В результате дело дошло до непередаваемых мучений, причем не только при ходьбе. Конечно, это пропустить и терпеть я не могла. Обратилась к хорошему ортопеду, который посоветовал удаление лазером. Процедура прошла безболезненно и быстро (минут 40), а на следующие сутки я уже была дома».
Ирина, Москва.
«Читая отзывы, как некоторым удалось избавиться от шишек на стопах без операции, решила последовать примеру. Однако мне ни один из способов не подошел. В моем случае косточку можно было удалить только хирургически. Такой выход из ситуации меня не радовал, но выбирать не приходилось. Легла в стационар, где под общим наркозом мне удалили косточку около большого пальца в течение часа с небольшим. Все прошло удачно, на пятый день выписали из больницы, а на десятый – сняли швы. Сейчас я живу полноценно, хотя два месяца после исправления сустава прихрамывала».
Валентина, Красноярск.
«В местном центре травматологии и ортопедии мне предложили удалить косточку на ноге с помощью лазерной хирургии. Скажу честно, долго сомневался в эффективности процедуры, поэтому каждый день старался найти о ней больше полезной информации в интернете. Во время поиска неожиданно обнаружил для себя, что отзывы об удалении лазером только положительные. Этот момент и стал для меня переломным: я решился на сеанс. Ступни снова приобрели прежнюю подвижность, прошли болевые приступы и исчез дискомфорт при ношении обуви, сустав большого пальца теперь не выпирает!».
Игорь Ветвюк, Уфа.
«Пройдя обследование у ортопеда, расстроилась: деформация первого пальца стопы была настолько сильной, что мне уже не предлагали консервативное лечение – только удаление косточки с помощью лазера или хирургическую операцию. Проведя сравнительный обзор этих методов, а также почитав отзывы, решила сделать выбор в пользу лазерного воздействия и не пожалела. Как сама процедура, так и реабилитация прошли быстро, безболезненно, а, главное, результативно. Теперь о шишке можно только вспоминать. Так что удалить косточку на большом пальце ноги лазером – лучшее решение!».
Лилия, Санкт-Петербург.
Можно ли избежать хирургического вмешательства?
Операцию по удалению косточки на пальце ноги выйдет избежать, если бороться с Hallux valgus сразу. Для этого специалисты назначают комплекс лечебных мероприятий от шишек:
1. ношение ортопедических стелек-супинаторов, специальных корректирующих носочков или шин;
2. использование лекарственных препаратов (кремов, таблеток, мазей) для снятия воспаления и болевого синдрома;
3. массаж ступней;
4. прохождение физиотерапевтических процедур (например, иглорефлексотерапии, электрофореза, грязелечения, ультразвуковой терапии);
5. проведение лечебной гимнастики.
Если удалить косточку на ноге этими методами не удается, и деформация первого пальца стопы прогрессирует так, что боль становится нестерпимой, выход остается один – согласиться на традиционное оперативное вмешательство или хирургию лазером.
Стоимость
Разброс цен на хирургические операции по исправлению вальгусного искривления суставов пальцев стоп очень велик и составляет от 25 000 до 100 000 рублей. Обусловлено это не только большим выбором способов удаления косточек на ноге, но и общей политикой медицинского центра, продолжительностью пребывания в стационаре, видом применяемой анестезии, количеством и дороговизной необходимых медикаментов, а также проведением дополнительных физиопроцедур.
Что касается стоимости удаления лазером, то здесь цены тоже зависят от множества факторов. Однако если говорить о средних значениях, односторонняя коррекция деформации сустава первого пальца обычно составляет 60 000 – 90 000 рублей, а двусторонняя – в районе 110 000 – 150 000 рублей.
