Диагностика состояния сосудов нижних конечностей посредством ультразвукового обследования является одним из основных способов оценки функционирования вен и артерий, обеспечивающих кровоснабжение тканей ног. Врачи применяют термин допплерография, в рамках которой изучаются глубоко лежащие вены. Проведение процедуры ультразвукового исследования возможно в нескольких вариантах в зависимости от требуемого конечного результата. Но в любом случае основная цель – изучение направление текущей по венам и артериям крови и скорости потоков.
Когда целесообразно проведение УЗИ?
Его относят не только к обязательным диагностическим процедурам при подозрении на заболевание, но и к профилактическим мероприятиям, целью которых является поддержание здоровья организма. Особенно рекомендовано такое исследование в следующих ситуациях:
1. Если регулярно возникает тяжесть в ногах.
2. При болезненности в процессе ходьбы.
3. Когда беспокоит покалывание.
4. Если к вечеру заметна отечность ног.
5. При наличии на нижних конечностях утолщенного и потемневшего кожного покрова.
6. При проявлениях варикозной болезни.
7. Если на коже ног появляются язвенные образования.
УЗИ вен нижних конечностей обязательно рекомендуют, если в анамнезе присутствуют хронические заболевания или сахарный диабет. Состояние непосредственно вен важно оценивать, если по ночам в области голеней возникают неприятные судороги, ухудшается сон из-за синдрома беспокойных ног или боли в ноге сопутствует отечность тканей, что характерно для тромбоза. Что касается артерий, проводить УЗИ нижних конечностей следует при наличии перемежающейся хромоты как следствия длительной ходьбы или в случае появления в ночное время болей в пальцах и стопе, уменьшение которых наблюдается после опускания ног на пол. Комплексная ультразвуковая допплерография длится около часа. Делать процедуру можно без предварительной подготовки.
Виды исследований
УЗИ сосудов нижних конечностей делают, исходя из показаний, в следующих вариантах:
1. Обычная УЗДГ – исследование, по результатам которого оценивают проходимость как глубоко лежащих, так и поверхностных венозных коллекторов и сосудов. Также дается оценка состоянию клапанов типично расположенных вен-перфорантов, могут диагностироваться тромбы.
2. В виде дуплексного сканирования – представляет собой УЗДГ, дополненное сканированием в онлайн-режиме. В итоге дается оценка состоянию венозных стенок, клапанов, перфорантных вен, проходимости сосудов, лежащих на различной глубине. Благодаря особенностям исследования при наличии тромба можно получить информацию о его локализации, размере, подвижности.
3. С применением цветного картирования. Второе название – дуплекс-сонография. Данная методика является наиболее прогрессивной. Наряду с оценкой параметров кровотока в реальном времени на монитор выводится цветовое обозначение скорости движения крови по венам и артериям (оценку дают, исходя из интенсивности красного или синего оттенка).
О чем говорят результаты?
Планируя делать УЗИ сосудов и вен нижней конечности, можно рассчитывать на максимальную информативность результатов благодаря проведению в рамках одного исследования нескольких функциональных проб, способствующих выявлению направления венозного кровотока, присутствия обратно направленного патологического сброса крови, анатомических особенностей сосудов ног. В итоге удается подтвердить или опровергнуть поставленный флебологом предварительный диагноз и выбрать тактику терапии.
Если УЗИ проводится на раннем этапе венозной недостаточности, нарушение удается устранить полностью, исключая хирургическое вмешательство для коррекции сосудов нижних конечностей.
В результатах ультразвукового исследования присутствуют следующие данные:
1. Обследование артерий.
УЗИ сосудов позволяет выявить особенности анатомии, толщину стенок, которые характеризует комплекс интима-медиа (норма – от 1 до 1,2) и показатели сопротивления. Также указывается информация о скорости кровотока, динамике его изменения. Для каждой артерии есть своя норма типа кровотока, пиковой скорости.
Дополнительно указывается:
- имеющий обозначение PI индекс пульсации (нормой считается показатель больше 4). Рассчитывается как отношение суммированных пиковых скоростей и средней скорости;
- фактор демпфирования ДФ, варьирующийся в пределах 1,15-1,48. При значении меньше 1 констатируют стеноз артерии. Для расчета фактора берут отношение измеренных в дальних и ближних отделах нижних конечностей индексов пульсации;
- ЛИД или маллеолярно-плечевой индекс – соотношение артериального давления на лодыжке к аналогичному показателю на плече. В норме составляет около 1;
- имеющий обозначение RI резистивный индекс – измеряют для каждой отдельно взятой артерии. Представляет собой отношение разности скоростей (max и min) в сосуде к максимальному значению скорости;
- процент стеноза артерии. При наличии бляшек указывают их характеристики в виде степени подвижности и локализации, гомогенности, осложненности.
2. Данные УЗИ вен.
Делают по соответствующему протоколу, оценивая состояние каждой вены с правой и левой стороны, отслеживая наличие связи между дыханием и венозным кровотоком. Одновременно УЗИ вен позволяет дать оценку качеству сжатия датчиком сосудов-коллекторов, присутствию на стенках утолщений и дополнительных масс в виде тромбов, которые могут просматриваться в просвете сосудов.
Также в результатах присутствует следующая информация:
- О венозных клапанах.
- Оценка наличия патологических рефлюксов – забросов крови по венам в обратном направлении.
- Данные о венах-перфорантах с информацией о расположении несостоятельных сосудов, диаметр которых превышает 3 мм.
- При тромбах в венах удается определить процент перекрытия просвета, тип образования (флотирующий, то есть подвижный или же пристеночный), его структуру по плотности, способность к движению в результате прикосновения датчика.
Когда УЗИ неприемлемо?
Есть как абсолютные, так и относительные противопоказания. В первом случае делать процедуру нежелательно при наличии следующих состояний:
1. Инфекционных процессов в острой форме.
2. Кожных заболеваний, которым сопутствует нарушение целостности покрова.
3. Ожогов, вне зависимости от их природы.
4. Психических болезней.
5. Неотложных острых состояний в виде нарушенного мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, недостаточного коронарного кровообращения, нарушения сердечного ритма.
6. Если возможно развитие приступа бронхиальной астмы.
Что касается относительных противопоказаний, к ним относят состояния организма, при которых ухудшается визуализация сосудов, что ставит под сомнение целесообразность и результативность исследования. Речь идет о следующих физиологических отклонениях:
- Ожирении, при котором избыточно развитая подкожно-жировая клетчатка затрудняет доступ к венам.
- Выраженном метеоризме.
- Развитии лимфостаза, для которого характерна выраженная отечность тканей голени.
Последняя группа противопоказаний носит временный характер, поэтому после нормализации состояния можно делать УЗИ вен, получая комплексную и полную картину функционирования вен ног без вреда для здоровья. Исследование проводят для пациентов любых возрастных групп, включая детей и пожилых людей, если исключены вышеупомянутые противопоказания.
