Детский артрит — что это такое? Причины, первые признаки и лечение

Ужасно, но факт: сегодня суставными патологиями все чаще страдают не только взрослые, но и дети. В особенности это касается артрита. В педиатрии и детской ревматологии данное заболевание выявляется практически у каждого тысячного ребенка и нередко приводит к их инвалидизации. Чтобы избежать столь страшного последствия артрита, важно как можно раньше его диагностировать и начать лечить. При этом терапевтический подход врачи определяют, исходя как от стадии болезни, так и от причины.

Особенности развития артрита

Оглавление:

  1. Что представляет собой артрит?
  2. Симптомы и признаки
  3. Обзор способов лечения
  4. Какие меры профилактики нужно соблюдать?

Каковы причины?

Спровоцировать его развитие у ребенка могут многие факторы: начиная от банального переохлаждения, ушиба и заканчивая перенесенной довольно давно инфекцией. Повышают риск воспаления суставов заболевания нервной, эндокринной, иммунной системы и, конечно, наследственная предрасположенность. Среди младенцев, как показывают результаты, недугу больше подвергаются дети, находящиеся на искусственном вскармливании и в связи с этим лишенные защитной реакции организма, которая передается с молоком матери.

Виды и специфические особенности болезни

У юных пациентов артрит может быть следующих видов:

  • ревматоидным;
  • септическим (пиогенным);
  • реактивным;
  • псориатическим.

Ревматоидный появляется, когда по неустановленным до сих пор причинам иммунные клетки организма начинают воспринимать собственные ткани как чужеродные и приступают к их уничтожению. Обычно такая разновидность патологии повреждает крупные суставы, вызывая у ребенка их увеличение и деформацию. В тяжелых случаях, а ревматоидный артрит, к слову, протекает с быстрым и неуклонным прогрессированием, помимо поражения опорно-двигательного аппарата в процесс могут включаться внутренние органы.

Что такое септический артрит

Под септической формой болезни подразумевается воспаление одного или целой группы суставов, которое вызвали микроорганизмы, попавшие в щелевидное пространство между сочлененными поверхностями костей с током лимфы или крови из внешней среды (к примеру, при открытой травме, хирургическом вмешательстве) или очага скопления грибков, бактерий, вируса внутри организма. Особенностью данного типа является образование в суставной полости гнойного экссудата из остатков лейкоцитов, которым свойственно после разрушительного воздействия на патоген распадаться. Постепенно воспаление затрагивает близлежащие ткани: синовиальную оболочку, хрящи, связки.

Реактивный артрит считается одной из главных проблем детской ревматологии, поскольку довольно часто диагностируется после перенесенной (как правило, 1-3 недели назад) инфекции носоглотки, пищеварительного канала или мочевыводящих путей. При нем поражаются преимущественно суставы нижних конечностей. В отличие от септической формы воспалительные процессы не сопровождаются нагноением.

Что касается псориатической разновидности патологии, то она, как уже понятно из названия, возникает на фоне имеющегося у ребенка псориаза. Истинная причина развития до сих пор не установлена, ведь чешуйчатый лишай (еще так именуют дерматоз) не носит инфекционный характер. Однако ученые склоняются к версии, что провоцирующим фактором может являться повышенная пролиферация (митотическое деление) клеток кожи по причине дисфункции эпидермиса и кератиноцитов. Обычно псориатический артрит затрагивает только мелкие суставы стоп и кистей рук, но медицинской практике знакомы ситуации, когда в патологический процесс вовлекались крупные подвижные сочленения костей, в том числе крестцово-повздошные, и даже позвоночник.

Ревматоидная форма артрита

Симптомы

Каждый родитель, заботясь о здоровье своего ребенка, задается вопросом, как вовремя распознать у него то или иное заболевание. Это касается и артрита, ведь если он выявлен на ранних этапах, то гораздо легче поддается лечению. С этой целью взрослым настоятельно рекомендуется быть предельно внимательными к поведению и состоянию чада и при обнаружении у него хоть одного признака, о которых речь пойдет ниже, незамедлительно обратиться к педиатру. При необходимости данный врач направит к узкопрофильному специалисту: ревматологу, артрологу, иммунологу, ортопеду, травматологу, физиотерапевту или же хирургу.

Итак, симптомы, которые должны насторожить родителей:

1. ребенок во время игры, пешей прогулки хромает, старается меньше двигаться (как правило, этот признак присущ артриту тазобедренного сустава у детей, колена или голеностопа);

2. беспричинные капризы сопровождаются отказом от еды;

3. в области поражения присутствует различной интенсивности боль (если малыш совсем мал и не может сказать, где болит, то он попросту не дает прикасаться к больному месту);

4. кроха затрудненно поднимает ручку или ножку;

5. воспаленный участок характеризуется отечностью и покраснением.

К общим симптомам также можно отнести:

  • вялость;
  • похудение;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры до субфебрильных и фебрильных отметок;
  • образование на кожной оболочке пятен и высыпаний, которым зачастую сопутствуют зуд и жжение.

Кроме того, по симптоматике опытные врачи определяют, какой тип заболевания суставов у юного пациента развился. Например, ревматоидный проявляется утренней скованностью в движениях, длящейся у ребенка не менее часа после пробуждения, хромотой (при воспалении нижних конечностей), пульсирующей болью, пик которой приходится на период со второй половины ночи и до полудня. Помимо того, что в патологический процесс обычно вовлекаются крупные суставы (тазобедренные, коленные, голеностопные), к симптомам недуга также стоит отнести симметричный характер их поражения.

Знать и уметь своевременно выявлять признаки ревматоидного артрита крайне важно, поскольку эта разновидность болезни имеет хроническое, прогрессирующее течение, приводящее к инвалидности. Более того, если лечение отсутствует, у ребенка могут пострадать внутренние органы, к примеру, легкие, сердце, печень, почки (симптомы пораженного органа соответственно присутствуют), а это не только усугубляет ситуацию, но и опасно летальным исходом.

В сравнении с ревматоидным артритом септический протекает остро, с довольно выраженной клинической картиной общего интоксикационного и суставного синдрома. То есть при нем наблюдаются:

  • рвотные позывы;
  • высокая температура тела;
  • сильная припухлость (из-за накопления в полости сустава экссудата);
  • гиперемия кожи над местом воспаления;
  • менингеальные симптомы (головная боль, давление на глаза и уши, чувство распирания в затылке);
  • повышенная возбудимость или, напротив, сонливость.

Болевые приступы при септической форме резкие, интенсивные, усиливающиеся при движении. Грудные дети в связи с этим не двигают ножками и ручками, что создает ложное впечатление паралича.

Суставное заболевание

Говоря о проявлениях реактивного артрита, нужно сказать, что при нем кожный покров над пораженным суставом отекает, краснеет/синеет, становится натянутым и чрезмерно блестящим. Из-за боли опорная и двигательная функция сочленений резко нарушается. Вместе с этим у ребенка отмечаются внесуставные симптомы: лихорадка, зудящая сыпь, увеличение периферических лимфузлов, воспаление глаз и мочеполовых органов.

Как и ревматоидный артрит, псориатический чаще всего характеризуется двусторонним поражением суставов, но в отличие от него в патологический процесс включаются не крупные подвижные соединения костей, а мелкие. Данной разновидности также свойственны утренняя скованность, опухание, гиперемия. Что касается болевого синдрома, то он не постоянен: боль то обостряется, то стихает, однако при движении всегда отмечается ее усиление, причем не только в суставах, но и мышцах. Псориатический артрит нередко сопровождается иридоциклитом (воспалением радужной оболочки глаза), поражением ногтей, аорты. У 8 % больных развивается амилоидная дистрофия – заболевание, связанное с нарушением белкового обмена и отложением в тканях амилоида.

Способы терапии

Лечение детского артрита всегда занимает продолжительный период времени, вплоть до нескольких лет, а в случае запоздалой и/или неграмотной помощи и вовсе может стать пожизненным заболеванием. Чтобы приостановить прогрессирование болезни, врачи назначают прием определенных медикаментов, физиотерапию, ЛФК. Маленьким пациентам также рекомендуются сеансы оздоровительного массажа и санаторно-курортное лечение. В некоторых ситуациях, например, при артрите коленного сустава у детей, могут применяться шины с целью удержания ноги в естественном положении и более свободного, безболезненного передвижения.

Диклофенак и Напроксен

Стоит сказать, терапевтический подход напрямую зависит от формы патологии. Таким образом, при ревматоидном артрите могут назначаться:

1. из нестероидных противовоспалительных препаратов – Напроксен, Диклофенак;

2. из гормональных лекарств – Преднизолон;

3. из цитостатиков – Метотрексат;

4. из биологически активных средств – Анакинра, Этанерцепт.

Последняя группа медикаментов, как правило, используется, когда другие препараты не дали нужного результата. Из физиопроцедур при ревматоидном артрите у детей рекомендуются: электрофорез – воздействие постоянных электрических импульсов, и лазерная терапия.

Лечение септической формы недуга основывается на постельном режиме с обязательной иммобилизацией сустава в первые дни, приеме антибиотиков (Цефтриаксона, Тетрациклина, Пенициллина – в зависимости от характера возбудителя), противогрибковых средств (Кетоконазола, Флюконазола), если есть место грибковым агентам, НПВП (Нимида, Мовалиса), если артрит развился на фоне вируса. Кроме того, лечить заболевание необходимо путем удаления гнойного содержимого, а именно за счет аспирации и лаважа (промывания полости сустава). Как вспомогательная терапия юным пациентам назначаются грязевые аппликации, УФО средневолнового диапазона.

Из медикаментозных средств против реактивного артрита педиатры и прочие врачи, занимающиеся его лечением у детей, прописывают:

  • Ибупрофен – для снятия воспаления и боли.
  • Сульфасалазин – при кишечных патологиях.
  • Вильпрафен или Азитромицин – если причиной болезни стала хламидийная инфекция.

Среди физиопроцедур лучше лечить фонофорезом с гидрокортизоном и криотерапией – воздействием холода.

Ибупрофен и Сульфасалазин

Лечение псориатической формы суставного заболевания, как правило, подразумевает использование следующих препаратов:

  • кортикостероидов (Белосалика, Дипросалика, Локакортена) или нестероидных мазей (например, Псоркутана);
  • смягчающих средств местного действия (Дайвонекса, Антралина, Псориатена);
  • витаминов группы В, РР, Е, А.

Рекомендуемые физиотерапевтические сеансы – пувотерапия и ультрафиолетовое излучение.

В случае неэффективности консервативных способов лечения или при запущенности, к слову, того же ревматоидного артрита, ребенку назначается операция.

Профилактика

Так как осложнения у детей после артрита – явление нередкое, родителям разумно думать в момент его развития об адекватном лечении, а при отсутствии коварного недуга – о его профилактике. С этой целью настоятельно рекомендуется:

1. режим ребенку организовывать в соответствии с возрастом;

2. укреплять его здоровье подвижными играми, свежим воздухом, гимнастическими упражнениями;

3. не только соблюдать гигиенические правила касательно тела и личных вещей малыша, но и поддерживать чистоту в помещениях, обеспечивая при этом нормальную влажность и циркуляцию воздуха;

4. всеми силами избегать непрерывно рецидивирующие бактериальные инфекции, из-за которых так часто возникают у детей реактивные артриты;

5. при наличии той или иной патологии начать незамедлительное ее лечение, причем не самостоятельно дома, а посредством обращения за квалифицированной медицинской помощью к доктору.





Граватар Ирина Советова
Автор:
Ирина Советова
Share

Запись к специалисту

Подпишитесь, чтобы не пропустить новинки
Подписаться
feel feet © 2017