Лимфостаз нижних конечностей – что это такое? Признаки и лечение

Отечность ног часто возникает в конце рабочего дня, может быть вызвана чрезмерным употреблением жидкости. Такое состояние не представляет особого риска, обычно самостоятельно проходит после отдыха. Но если симптомы не исчезают несколько суток, следует обратиться к врачу. Такие признаки могут свидетельствовать о развитии лимфедемы нижних конечностей.

Оглавление:

1. Почему возникает лимфедема?
2. Стадии и признаки
3. Способы диагностики патологии
4. Традиционные методы лечения
5. Возможные осложнения
6. Меры профилактики

Причины заболевания

Лимфостаз нижних конечностей появляется при нарушении движения лимфы по сосудам. Жидкость начинает скапливаться в определенных участках, что приводит к сильным отекам, деформации ног. По мере развития образуются белковые фракции, разрастаются фибропласты – нормальные ткани приобретают грубую склеротическую структуру. Недуг бывает первичным и вторичным.

Первичная лимфедема носит наследственный характер, развивается на фоне врожденной патологии лимфатических сосудов. Первые симптомы появляются в детском и юношеском возрасте, девочки болеют чаще. Быстрое прогрессирование болезни бывает после беременности, травм нижних конечностей.

Причины возникновения лимфедемы вторичной:

• операции, воспалительные процессы, инфицирование лимфатической системы, травмы ног;
• лучевая терапия;
• рожа – в организм проникают стрептококки, образуются очаги воспалений в лимфатических сосудах, стенки начинают утолщаться, ухудшается движение лимфы;
• гельминтозы;
• ослабленный иммунитет;
• поражение метастазами лимфоузлов;
• проживание в местности с высоким радиоактивным фоном;
• сифилис в запущенной форме;
• аутоиммунные патологии;
• хроническая форма экземы.

Вторичная лимфедема – это частое осложнение варикозного расширения вен. Развивается у женщин на фоне гормонального дисбаланса во время приема оральных контрацептивов, беременности, климакса. Спровоцировать болезнь может длительное воздействие на кожу вредными веществами, частые обморожения, увлечение солярием.

Иногда появляется хроническая лимфедема, при которой ноги часто поражают различные инфекционные заболевания. Даже незначительная царапина может стать причиной сильного воспалительного процесса, лимфангита. В этом случае возникает слоновость – конечности полностью деформируются, ухудшаются двигательные функции.

Основные симптомы

Признаки лимфедемы могут проявиться не сразу, у некоторых пациентов они наблюдаются через 15 лет после поражения лимфатических сосудов. Клиническая картина зависит от стадии развития патологии.

Стадии и симптомы лимфедемы:

1. На первой стадии отечность возникает периодически в области стопы и голеностопа, исчезает самостоятельно. Симптомы усиливаются в вечернее время, в жару, после физических нагрузок, водных процедур. Наружный слой кожи легко собирается в складку, диаметр пораженных нижних конечностей увеличивается в среднем на 2 см.
2. На второй стадии начинает отекать голень, ткани приобретают более плотную структуру. После отдыха отек немного спадает, но полностью не исчезает. Диаметр ноги может увеличиться на 5 см.
3. Для третьей стадии характерно заметное увеличение объема нижних конечностей, отечность охватывает практически всю ногу. Кожа становится сухой, появляется шелушение, «апельсиновая корка», дерму невозможно защипнуть в складку, ткани очень плотные.
4. На четвертой стадии из-за отеков возрастает масса тела, нижние конечности начинают деформироваться, развиваются трофические язвы, мокнущие экземы.

При лимфостазе ухудшается и общее самочувствие – появляются признаки интоксикации, сильная слабость, усталость, начинаются проблемы с сердечным ритмом, которые сопровождаются болью в груди. Деформация конечностей приводит к возникновению психических патологий, развиваются депрессивные состояния.

Методы диагностики

Лимфедема – это заболевание, которое сложно излечить. Для полного устранения патологии необходимо своевременно пройти полную диагностику, принимать лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом, пересмотреть ритм жизни и режим питания.

На начальном этапе поставить правильный диагноз получается не всегда – лимфедема маскируется под различные патологии сосудов и почек. По мере развития болезни клиническая картина становится более четкой, флеболог без труда сможет определить лимфостаз.

Общеклинические методы диагностики:

• первичный осмотр, измерение окружности конечностей;
• биохимический, клинический анализ крови, коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• кардиограмма;
• рентгеновское исследование грудной и брюшной полости;
• МРТ – исключает наличие опухолей, которые могли закупорить сосуды.

Для подтверждения лимфедемы проводят специфические диагностические манипуляции, которые позволяют оценить работу лимфатической системы. Наиболее точный метод для выявления лимфедемы – флуоресцентная капилляроскопия. При помощи специального аппарата можно увидеть блоки, которые присутствуют в мелких сосудах, повреждение целостности стенок.

Изучить болезнь в динамике поможет лимфосцинтиграфия, лимфангиография предназначена для диагностики состояния мелких лимфатических сосудов. Для оценки работы лимфатической системы в целом проводят дуплексное УЗИ, КТ.

Как лечат болезнь традиционными методами

На ранней стадии лимфедемы назначают лекарственную терапию. Основной препарат – Детралекс, начальная доза составляет 1500 мг в сутки, постепенно ее увеличивают до 3000 мг.

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей:

• спазмолитики – Но-шпа;
• нормализация кровообращения – Курантил;
• препараты, которые улучшают микроциркуляцию в пораженных тканях – Трентал;
• нестероидные противовоспалительные – Ортофен, Дикловит;
• мочегонные – Фуросемид;
• витаминные комплексы;
• противоаллергические для уменьшения отечности – Супрастин, Кларотадин;
• антибиотики для предотвращения вторичного инфицирования – Супракс.

Помимо медикаментозного лечения пациентам назначают специальную диету – следует ограничить потребление соли, увеличить количество растительных и животных белков в рационе, при наличии лишнего веса снизить суточную калорийность пищи. Лечащий врач подбирает комплекс лечебной физкультуры, обязательно нужно пройти курс лимфодренажного массажа и аппаратной пневмокомпрессии. Уменьшить объем пораженной нижней конечности поможет бандаж, компрессионное белье. Эффективные физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапия, фонофорез с использованием ферментных средств, лечение лазером и ультрафиолетом.

Если лекарственные препараты не приносят желаемого результата, состояние пациента не улучшается, то необходимо оперативное вмешательство, в процессе которого создают обходные пути для нормального движения лимфы. Такой метод позволяет добиться заметного уменьшения отечности даже при запущенных формах лимфедемы.

Последствия и прогнозы на выздоровление

При лимфостазе ухудшается питание, образуются участки ткани с гиперкератозом, между пальцами появляются лимфатические свищи. При сильном увеличении объема ноги кожа начинает трескаться, присоединяются вторичные инфекции.

Возможные осложнения:

• рожа, флегмона, экзема;
• целлюлит;
• грибковые инфекции;
• серьезные патологии лимфатической системы – лимфаденит, лимфангит;
• перерождение тканей в злокачественную опухоль – современные методы лечения позволяют своевременно предотвратить появление новообразования.

Долгое время лимфостаз считался заболеванием, которое невозможно вылечить, сейчас прогнозы более благоприятные, при условии своевременного обращения к врачу. Сложнее всего поддается лечению первичная и запущенная лимфедема, но это не означает, что болезнь может стать причиной летального исхода. Если терапию начать вовремя, то пациент сможет жить полноценной жизнью. Современные лекарственные средства позволяют добиться стойкой ремиссии, предотвратить закупорку сосудов.

Профилактика

Лечение лимфедемы – длительный, сложный и дорогостоящий процесс. Поэтому людям, которые входят в группу риска, имеют проблемы с оттоком лимфы, необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия.

Основные методы профилактики:

• не сидеть со скрещенными ногами;
• соблюдать гигиенические правила – тщательно мыть ноги, хорошо вытирать кожу, использовать смягчающие лосьоны;
• не ходить босиком в общественных местах и на пляже;
• носить удобное белье, которое не сдавливает ткани;
• выбирать комфортную обувь;
• не использовать для депиляции ног бритву.

При появлении первых симптомов лимфостаза необходимо обратиться к врачу, пройти полное обследование, начать лечение. Чтобы предотвратить рецидив заболевания, следует избегать длительного нахождения на солнце, обморожения, интенсивных и чрезмерных физических нагрузок.

На начальном этапе и в качестве профилактики можно использовать некоторые народные средства. Эффективный мочегонный напиток готовят из плодов шиповника, листьев смородины и толокнянки, все компоненты следует взять в равных пропорциях. Заварить 250 мл кипятка 10 г сбора, оставить на 30 минут, принимать в процеженном виде каждое утро до завтрака.

Справиться с отечностью поможет гречневая мука – измельчить в кофемолке 15 г крупы, съесть за четверть часа до приема пищи, запить небольшим количеством теплой воды.

Лимфедема конечностей – сложное заболевание, которое требует длительного, комплексного лечения. Причины патологии могут быть разными, иногда болезнь носит наследственный характер. Своевременная диагностика поможет быстрее избавиться от лимфостаза, поэтому при появлении длительной отечности конечностей необходимо срочно обратиться к врачу.