Шунтирование сосудов назначают при серьезных патологиях, которые приводят к ухудшению кровообращения. В каких случаях показано оперативное вмешательство? Каких правил следует придерживаться для скорейшего восстановления, как избежать осложнений?
- Показания к проведению
- Разновидности шунтирования
- Этапы операции
- Какие осложнения могут возникнуть?
- Описание послеоперационного периода
В каких случаях необходимо шунтирование?
Это хирургическое вмешательство, которое проводят в условиях стационара. В некоторых случаях по медицинским показаниям возможно проведение операции под местным наркозом, что позволяет избежать серьезных осложнений, сократить продолжительность восстановительного периода.
Шунтирование проводят после тщательного обследования, операцию назначают только в тех случаях, когда применение лекарственных препаратов не привело к улучшению состояния пациента. Во время процедуры создают ответвление, удаляют тромбы, атеросклеротические бляшки – это помогает устранить застойные явления, восстановить нормальное движение крови. Шунт – искусственный переходник, при помощи которого соединяют части поврежденного сосуда. Их изготавливают из синтетических материалов или отрезка здоровой вены, срок их службы – около 5 лет.
Показания для проведения шунтирования:
- серьезные патологические изменения сосудов;
- варикозное расширение вен;
- атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- аневризма периферических сосудов;
- эндартериит;
- наличие тромбов и бляшек, которые перекрывают просвет сосудов;
- гангрена или угроза ее развития.
Иногда в поврежденный сосуд могут вести металлическую трубочку для расширения проходов – такая процедура помогает устранить бляшки. Но для многих пациентов подобные манипуляции противопоказаны, решить проблему поможет только шунтирование.
Основные виды шунтирования
Метод подбирает лечащий врач, в зависимости от места нахождения поврежденных сосудов, результатов обследования, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий.
Основные варианты шунтирования сосудов нижних конечностей:
- Бедренно-аортное – кожу разрезают в паховой области или нижней части живота. К стенкам выше закупоренного участка прикрепляют шунт из высокопрочного полимерного состава, второй конец присоединяют к одной или обеим бедренным аортам.
- Бедренно–подколенное – протез устанавливают через надрез в паховой части и задней поверхности колена. Этот метод используют при поражении артерий в области бедер.
- Берцово-бедренное – в качестве протеза применяют подкожную вену, которую прикрепляют к пораженной артерии. Операция показана при патологических изменениях в сосудах бедер или под коленом.
При полном отсутствии непораженных атеросклерозом артерий устанавливают прыгающие шунты – при помощи мелких анастомозов соединяют здоровые части сосудов. Если поражены артерии в стопе, то проводят микрохирургическое шунтирование с использованием аутовен.
Любой вид шунтирования противопоказан при гипертонии, которая плохо поддается лечению, при тяжелых формах сердечной недостаточности с одышкой и отечностью, частых приступах стенокардии, аневризме сердца, постоянных нарушениях сердечного ритма. Врач может посоветовать отложить операцию при высоком уровне сахара в крови, наличии инфекционных болезней, дерматологических проблем кожных покровов ног.
Этапы операции
Шунтирование – серьезная операция, которую проводят после тщательного медицинского обследования. Основные виды предварительной диагностики – общий анализ крови, электрокардиограмма, МРТ, компьютерная томография, дуплексное ультразвуковое исследование. Эти методы помогают определить степень патологических изменений в сосудах и кровотоке.
За неделю до операции пациенту нужно прекратить прием противовоспалительных, разжижающих кровь лекарственных средств, начать пить антибактериальные препараты. За день до хирургического вмешательства ужин должен быть легким, после полуночи следует отказаться от приема воды и пищи.
Основные этапы вживления шунта:
- Хирург делает небольшой надрез немного выше поврежденного сосуда.
- Специалист анализирует уровень кровообращения, находит участок, в который необходимо установить шунт.
- Второй надрез делают ниже поврежденного сосуда, устанавливается переходник.
- Шунт располагают между сухожилиями, волокнами мышц, его проводят до границы здорового участка сосуда.
- Закрепление искусственного элемента, проверка его функциональных качеств.
- Перед наложением швов хирург проверяет проходимость сосудов при помощи артериограммы, дуплексного УЗИ.
Продолжительность шунтирования – 1–3 часа, после окончания пациенту надевают кислородную маску. В течение 1–2 дней человек находится в палате интенсивной терапии, при помощи капельницы ему вводят обезболивающие препараты. Для уменьшения отечности делают холодные компрессы, надевают специальные носки или обувь, которые препятствуют образованию тромбов.
Шунтирование – сложная, дорогостоящая процедура, в среднем ее стоимость составляет 130–160 тыс. руб. Перед операцией пациенту следует тщательно подойти к вопросу выбора клиники и специалиста – даже незначительная ошибка хирурга может привести к серьезным осложнениям, летальному исходу.
Возможные осложнения
Во время операции бывают аллергия на наркоз, сердечный приступ, перепады артериального давления. Часто возникают сильные кровотечения, что приводит к закупорке сосудов сгустками крови. Иногда развиваются инфекционные патологии – это приводит к необходимости ампутации конечности.
Могут наблюдаться повышение температуры в области поврежденных сосудов, воспалительные процессы в районе шва, гнойные выделения, слабость. В этом случае требуются дополнительные обследования, медикаментозная терапия.
Чаще всего осложнения возникают у людей с избыточным весом, диабетиков, гипертоников. Проблемы после шунтирования могут быть при чрезмерно высоком уровне вредного холестерина, у пациентов с плохой физической формой, обструктивными легочными патологиями, почечной недостаточностью, коронарной болезнью. Негативно влияет на ход операции длительное курение, употребление алкоголя.
Особенности восстановления после шунтирования, прогнозы на выздоровление
На протяжении 10–14 дней после операции человек должен находиться в условиях стационара – постоянный контроль специалистов и диагностика поможет убедиться, что шунтирование прошло успешно. При отсутствии осложнений швы снимают через неделю – к этому времени нормализуется кровообращение, общее самочувствие человека улучшается. При выписке из больницы врач дает рекомендации, которые пациент должен соблюдать неукоснительно – только в этом случае прогноз на полное выздоровление будет благоприятным.
Правила поведения в послеоперационный период после шунтирования:
- При появлении болевого синдрома, покраснения прооперированной конечности следует незамедлительно обратиться к врачу – самолечение может стать причиной развития серьезных осложнений.
- Регулярно проходить обследование, заниматься с физиотерапевтом, ежедневно ходить, постепенно увеличивая расстояние.
- Принимать лекарственные средства для нормализации работы сосудов, предотвращения появления новых бляшек и тромбов. Препараты назначает лечащий врач.
- Контролировать вес, исключить из рациона вредную и высококалорийную пищу. Заниматься спортом – нагрузки должны быть умеренными, но регулярными.
- В положении сидя и лежа конечности всегда должны быть приподнятыми.
- Полностью отказаться от пагубных пристрастий – курения, употребления спиртных напитков.
- Категорически запрещается мочить послеоперационные раны, использовать присыпки.
Первые 4 недели после операции на сосудах нижних конечностей самые важные. Нужно употреблять больше продуктов, которые нормализуют уровень холестерина – цитрусовые плоды, ягоды, овощи с высоким содержанием витамина C. В рационе должны присутствовать жирные сорта морской рыбы, все виды капусты, продукты пчеловодства, регулярно следует пить отвар из плодов шиповника. Соблюдение всех правил и рекомендаций позволит ускорить процесс восстановления, свести к минимуму развитие осложнений после шунтирования.
Здоровые сосуды нижних конечностей внутри гладкие, при атеросклерозе на стенках образуются бляшки, которые сужают просвет – это приводит к ухудшению кровообращения, некрозу тканей. При отсутствии положительного результата, неэффективности медикаментозной терапии пациенту назначают шунтирование – это сложная операция, после которой человека ожидает длительное восстановление, ему необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.
