Этот тип артрита напрямую связан с псориазом. Ранее медицина списывала его на разновидность ревматоидного, так как симптомы достаточно схожи. Но на современном этапе, после многочисленных научных диагностических мер, докторам удалось выделить псориатическую форму артрита в отдельное заболевание.
- Что провоцирует недуг?
- Виды артрита
- Симптомы и признаки
- Методы диагностики заболевания
- Особенности терапии
- Способы профилактики
Причины возникновения
Чтобы выяснить суть, необходимо разобраться с самим псориазом. Это дерматологическая патология, возникающая, как правило, вследствие генных нарушений, передается по наследству в половине случаев. Дополнительно провоцирующими развитие болезни являются внешние факторы, индивидуальные особенности организма, некоторые заболевания иммунной системы:
1. частые или обширные травмы кожного покрова;
2. злоупотребление солнечными ваннами;
3. серьезные заболевания, при которых страдает иммунитет (ВИЧ);
4. стрептококк. Именно бактериальная инфекция часто провоцирует развитие каплевидного псориаза;
5. постоянный неконтролируемый прием медикаментозных препаратов, особенно это касается нестероидных противовоспалительных средств.
Если у человека наблюдается псориаз, то существует 30 % вероятность того, что рано или поздно суставы поразит псориатический артрит. Это может случиться как внезапно, так и постепенно. Стимулируют процесс следующие факторы:
- стрессы, постоянное нервное напряжение, эмоциональное потрясение;
- курение;
- употребление алкоголя;
- прием препаратов лития, противомалярийных средств;
- гормональные сбои в организме;
- генетическая предрасположенность.
Типизация заболевания
Современная медицина разделяет артрит псориаза на 5 разновидностей. Это сделано для того, чтобы после диагностики назначить наиболее эффективное соответствующее лечение.
1. Симметричный. В целом он напоминает ревматоидный. При нем суставы поражаются попарно. Половина пациентов теряют свою трудоспособность при симметричном артрите.
2. Асимметричный. Поражению подвергаются несколько (1-3) суставов, вне зависимости от места расположения.
3. Дистальный межфаланговый тип. Поражаются мелкие сочленения (страдают конечные суставы рук и ног).
4. Спондилез. В этом случае страдает позвоночник и соединительная ткань хрящей конечностей. Проявляется скованностью движений в пояснично-крестцовой области и в шейном отделе.
5. Деформирующий. Наиболее тяжелая форма заболевания, при которой наблюдаются сильные деформации пальцев рук и ног, их опухлость. Прогрессирует вплоть до полного лишения движения суставов. Встречается довольно редко.
Примечательно, что в одном человеке может комбинироваться несколько типов артрита со всеми симптомами сразу.
Признаки
Классическими симптомами заболевания являются:
1. боли в суставах, локализирующиеся в зависимости от типизации;
2. скованность движений, особенно в утреннее время;
3. отеки;
4. также возможны воспалительные процессы в других системах организма: глазах, почках, сердце и легких;
5. псориаз на коже.
Симптомы артрита такого типа неразрывно связаны с основным дерматологическим недугом: на коже появляются небольшие красные наросты (уплотнения верхнего слоя эпидермиса), сверху они имеют белую чешую, постоянно чешутся, шелушатся, располагаются на локтях, коленях, в волосах на голове, а также в других местах. Если присутствует прогрессирующая стадия заболевания, при этом поражены пальцы рук – они становятся короче, ими очень трудно полноценно двигать, возникают шишки, припухлости, фаланги значительно искривляются. Практически у всех больных псориазом наблюдаются признаки патологических изменений в структуре ногтей – они теряют естественную форму, на них появляются борозды, выпуклости и прочие проявления.
Диагностика
При первичном обращении к врачу с жалобами на боли и отечность в суставах, специалист обратит внимание на состояние кожных покровов: если на теле имеют место так называемые «бляшки», он безошибочно поставит предварительный диагноз – псориатический артрит.
Для уточнения стадии и периода заболевания, доктор отправит на сдачу ряда анализов:
- крови;
- ревмопробу (чтобы исключить ревматоидный артрит);
- синовиальной жидкости (с помощью пункции);
- рентген. Этот метод поможет узнать о состоянии суставов, о степени их повреждения.
Нередко лабораторный анализ крови не показывает каких-либо отклонений от нормы, не считая повышенного СОЭ, что не является прямым доказательством псориатического артрита.
Основными диагностическими критериями являются следующие:
1. талалгия;
2. дерматологически подтвержденный псориаз кожи или ногтей;
3. разрушительные процессы дистальных межфаланговых суставов пальцев;
4. неподтвержденный при диагностике ревматоидный артрит;
5. псориаз у ближайших родственников;
6. рентгенологические показатели эрозийных повреждений костей, разрастание твердых тканей.
Только при наличии 4-5 вышеуказанных признаков врач ставит диагноз. В некоторых случаях необходимы дифференцирующие меры, чтобы исключить такие заболевания, как болезни Бехтерева, Рейтера, деформирующий остеоартроз, подагрический, ревматоидный артрит.
Лечение артрита
На сегодняшний день это хроническое заболевание. Устранять приходится только его симптомы, терапевтические меры направлены на облегчение состояния больного. Со временем он приспосабливается к особенностям организма и проявлению болезни, и учитывая время пиков и спада симптомов, распределяет виды деятельности. Признаки всегда выражены слабее у тех, кто ведет здоровый образ жизни и следит за организмом, иммунной системой. Симптомы и методы лечения будут зависеть исключительно от стадии развития.
Высока вероятность того, что к лечению будут привлечены несколько специалистов сразу. Одним из них является психотерапевт, так как у больных псориазом часто наблюдается депрессивное состояние, апатия, быстрая утомляемость.
В целом все меры будут направлены на то, чтобы:
- улучшить состояние кожных покровов;
- остановить разрушение суставов;
- снять боль, отек и воспаление;
- зуд и дискомфорт.
Для этого используют препараты наружного, внутреннего применения, другие способы, вместе с ЛФК. Стандартный набор мероприятий для лечения больного включает в себя:
- прием негормональных противовоспалительных средств – диклофенак натрия, Ибупрофен, Нимесулид;
- кортикостероидную терапию (если НПВС не дали результата) – Преднизолон, Дексаметазон;
- хондропротекторы, выполняющие защитную функцию для суставов – гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат, Диацереин, натрия гиалуронат, гликозамин сульфат;
- иммуномодулирующие препараты (в особо тяжелых случаях);
- лечение заболевания минеральной водой;
- парафинотерапия;
- физиотерапия: специально разработанная физкультура, которая замедлит разрушение хрящевой ткани, ускорит ее регенерацию;
- массаж, для улучшения кровообращения;
- радоновые и сероводородные ванны высокоэффективны при лечении псориатического артрита;
- прием седативных средств (валерианы экстракт, седуксен, элениум);
- витамины в виде уколов или таблеток;
- примочки на тело.
Если псориатический артрит не сопровождается воспалительным процессом, обычно для его лечения выписывают индометацин, пиразолоновые препараты, Реопирин, Вольтарен, Бруфен. При обширных поражениях суставов или когда предыдущие мероприятия не дали результата показаны инъекции гидрокортизона, Депо-медрола или Кеналога. Такие уколы делают только раз-два в месяц. Также для облегчения симптомов и предотвращения необратимых разрушений суставов и костей, назначают Альфа Д3 ТЕВА, фермент бромелаина, лецитин, полинасыщенные жирные кислоты Омега 3.
Нельзя недооценивать вклад лечебной физкультуры. Правильно подобранные упражнения, выполняемые регулярно, способны остановить разрушение хряща и кости. Лечением артрита придется заниматься постоянно, чтобы не запустить необратимые процессы повреждения суставов и костей. Важно комплексно подходить к терапии, потому как один метод может не дать результата, а вместе с другим существенно облегчить состояние пациента на долгий период времени, их успешность проверяется сугубо индивидуально.
В крайнем случае, если все меры по улучшению состояния человека не принесли положительного результата, на помощь приходит оперативное вмешательство. Существует несколько вариантов проведения хирургической операции, которые зависят от стадии заболевания и анализов пациента. Многие наряду с медикаментозным лечением артрита практикуют народные средства: отвары, примочки на пораженные участки кожи, мази для суставов. При регулярном применении, они являются прекрасным дополнением традиционной терапии.
Один из эффективных рецептов: большую морковь натереть на терке, добавить в нее по 5 капель скипидара аптечного и растительного масла, перемешать. Нанести толстым слоем на пораженный сустав, обернуть тканью. На следующий вечер сустав следует лечить прикладыванием немного надрезанным сверху листом алое. Такое чередование необходимо делать около двух недель.
Профилактика
Методы предотвращения псориатического артрита касаются абсолютно всех людей с псориазом, а тем более, генетически предрасположенных к развитию подобного дерматологического заболевания. Для того, чтобы снизить риск возникновения данного недуга, необходимо:
1. вести здоровый образ жизни;
2. уделять достаточно внимания состоянию здоровья, вовремя лечить все болезни;
3. минимизировать контакт кожи с агрессивным воздействием бытовой химии;
4. следить за своим психоэмоциональным фоном, особенно в период стресса и потрясений;
5. нормализовать физическую нагрузку и отдых;
6. при малейших жалобах на суставы обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить дальнейшее разрушение сустава.
Прогноз
С этим заболеванием нужно научиться жить, потому как способов полного избавления еще не изобрели и лечить его достаточно затруднительно. Однако при осознанном подходе человек, выполняя все предписания врача, охватывающие как медикаментозные средства, так и физиотерапию, диету, может существенно облегчить свои страдания, минимизировать внешние и внутренние проявления артрита и жить полноценной, активной жизнью.
Если игнорировать все предписания врача – прогноз будет неутешительный. Это чревато активизацией кожных симптомов, полным разрушением хряща, усиленной болью, срастанием кости – инвалидностью при псориатическом артрите.
Современная медицина предлагает большой перечень методов для борьбы с данным заболеванием. Они не избавляют от недуга полностью, но не позволяют развиваться деструктивным процессам, улучшают состояние кожных покровов, снимают другие симптомы. Такой тип артрита крайне редко протекает без дерматологической патологии. Людям с псориазом нужно максимально бережно относиться к здоровью своих суставов.
