Лечение и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это опасное заболевание, которое иногда протекает абсолютно бессимптомно. Из-за несвоевременного обнаружения патологии происходит отмирание тканей, развитие сердечной либо легочной недостаточности, что приводит к смерти. Заболевание провоцирует формирование тромбов в полости вен, затрудняя кровоток. Зачастую со временем просвет полностью перекрывается сгустком. Оторвавшийся тромб закупоривает сосуды в легких, сердце. Это ведет к тромбоэмболии, инфаркту или инсульту и внезапной смерти.

Оглавление:

1. Почему развивается тромбоз?
2. Основные симптомы
3. Способы диагностики
4. Лечение при помощи медикаментов
5. Хирургическое вмешательство
6. Профилактика и народные методы терапии

Основные причины

Выделяют 3 виновника:

1. Повышенная свертываемость крови вследствие нарушения обменных процессов, патологии печени и злокачественных опухолей.

2. Изменение структуры стенок сосудов после оперативного вмешательства, травм или инъекций. Реже такой дефект бывает вызван иммуноаллергическим или инфекционным процессом.

3. Замедление кровотока и застойные явления при сдавливании сосудов, варикозном расширении.

Факторами риска являются:

• избыточная масса тела;
• беременность и роды – риск увеличивается после кесарева сечения;
• возрастной фактор;
• тяжелые переломы, обширные полостные операции и вмешательство на суставах;
• продолжительные поездки и перелеты;
• прием медикаментов, которые увеличивают свертываемость крови;
• курение;
• употребление недостаточного количества жидкости, из-за чего свертываемость крови повышается.

Если после операции больной длительное время соблюдает постельный режим, то кровообращение замедляется, мышцы не работают должным образом, развивается тромбоз глубоких вен. Заболевание часто возникает у людей, которым приходится постоянно сидеть или стоять, например, работая за компьютером, совершая длительный перелет.

Признаки недуга

Симптомы тромбоза следующие:

1. Покраснение кожных покровов.

2. Отечность нижних конечностей.

3. Ощущение жара на пораженном участке.

4. Тяжесть в нижних конечностях.

5. Ночные судороги.

6. Повышенная чувствительность и боли в бедре и голени во время ходьбы, стояния или при прикосновении.

Часто недуг протекает скрыто. Симптомы усиливаются, если тромб значительно увеличивается и поднимается выше уровня голени.

Диагностика тромбоза

Необходимо своевременно провести полное комплексное обследование:

1. Допплер исследует сосуды при помощи ультразвука. Процедура позволяет узнать, как изменился кровоток, определить состояние клапанов и стенок.

2. Флебография – это метод, дающий результат высокой точности. В вену вводят контрастное вещество и затем исследуют ее при помощи рентгена. Когда сосуд наполнится, тромб становится виден во всех подробностях.

3. Радионуклидное сканирование – введение специального вещества, которое начинает накапливаться в сгустке крови. После этого сканируют и определяют, на каком уровне находится тромб.

4. Плетизмография позволяет узнать, с какой скоростью наполняются вены нижних конечностей.

Медикаментозная терапия

Лечение нужно начинать быстро, так как уже спустя 3 месяца у 50 % пациентов развивается тромбоэмболия легочной артерии. Терапия должна проводиться в трех направлениях:

• Купирование патологического процесса – тромбоэмболии легочной артерии и гангрены вен.
• Сохранение функции клапанов – предотвращение посттромботической болезни.
• Недопущение обострения.

Медикаментозное лечение предполагает использование таких препаратов:

1. Антикоагулянтные средства, дезагреганты – Гепарин, Клопидогрель, Тиклопидин, Клексан, Фраксипарин.

2. Сосудистые, реологические препараты – Реособилакт, Трентал, Пентоксифилин, Тивортин.

3. Медикаменты простагландинового ряда – Вазапростан, Алпростан, Иломедин.

4. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклоберл, Олфен и Мелбек.

5. Глюкокортикоиды в низкой дозировке – Дексаметазон и Метилпреднизолон.

Рекомендуется применять эластичную компрессию при помощи бинтов для стимуляции кровотока, носить трикотажные изделия специального назначения. Одной из эффективных процедур читается тромболизис. Используя катетер, врач вводит в пораженный сосуд лекарство, которое способно растворить кровяной сгусток. При этом возникает риск кровотечения. Основное преимущество состоит в возможности избавиться от крупных сгустков.

Хирургические методы лечения

Если вылечить тромбоз вен нижних конечностей традиционным способом не выходит, применяют оперативное вмешательство с последующим нахождением в стационаре. Рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении нескольких дней. Если возникают осложнения, то этот период затягивается на 10 дней. Больную конечность при этом нужно приподнять.

1. Эндоваскулярная хирургия. Выполняется небольшой разрез и последующее введение в него необходимого инструментария. Проводят процедуру на любом участке сосудистой системы.

2. Одним из видов оперативного вмешательства является тромбэктомия. Она предполагает изъятие скоплений в наиболее крупных венах. Если закупорка сосудов наблюдается в течение длительного времени, то не обойтись без шунтирования. Подойдет и менее травматичный вид – стентирование. При этом устанавливают специальный каркас, его помещают в просвет сосуда. Обеспечивается расширение участка, который был сужен во время патологического процесса.

3. Пликация нижней полой вены – еще один хирургический метод, которым лечат острый тромбофлебит в том случае, если фильтрующие устройства имплантировать нельзя по медицинским показаниям. Он предусматривает прошивание просвета сосуда. Специалист выполняет П-образные швы, которые разделяют его на ряд каналов. Довольно часто при тромбофлебите применяют механический шов с наложением металлических скоб в продольном направлении относительно оси сосуда. Получаются каналы диаметром 5 мм. Этого достаточно для оттока венозной крови и задержки крупных тромбоэмболов.

4. Перевязка магистральных вен или лигирование – ее выполняют выше участка, где находится тромб. Лечение предупреждает эмболизацию легочного сосудистого русла. Лигированию поддают лишь те вены, которые можно перекрыть без ущерба для венозного оттока из конечности. Это помогает предотвратить попадание тромба в кровоток и возможные осложнения.

5. Иногда не обойтись без установки в полость металлического кава-фильтра – специальной ловушки. Этот метод становится актуальным в том случае, если организм пациента плохо реагирует на назначенные лекарственные препараты, необходимые для разжижения крови, а также, если их эффективность оказалась низкой. Прибор используется для защиты больного от частичек тромба, которые передвигаются по сосудистому руслу. При остром тромбофлебите фильтр устанавливают на срок до 4 недель, реже – на постоянной основе. Операция производится под местной анестезией.

6. Из современных методов следует выделить терапию лазером. Процедуры помогают обеспечить устойчивый гипокоагуляционный эффект. Лечение защищает от развития тромбоэмболии легочной артерии.

7. Чрескожная механическая тромбэктомия предусматривает введение врачом в больную артерию катетера-проводника. Его подводят к тромбу под постоянным визуальным контролем, используя компьютерную томографию или рентген.

8. Острый тромбофлебит лечат методом сонолизиса – это воздействие на сгусток крови при помощи ультразвука высокой энергии. Источник излучения прижимают в конечности, чтобы акустический импульс проник в ткани. Образующиеся при этом микропузырьки и кавитации напоминают микроскопические «взрывы». Механическое воздействие, которое они оказывают, разрушает тромб.

Профилактика

При низком риске возникновения тромбоза после травм или операций применяются следующие профилактические меры:

• сокращение времени соблюдения постельного режима;
• компрессионная терапия с использованием эластичных бинтов;
• лечебная физкультура;
• применение перемежающейся пневмокомпрессии.

Если риск возникновения послеоперационного тромбоза средний или высокой, то наряду с вышеперечисленными мерами проводят антикоагулянтную профилактику с использованием низкомолекулярных гепаринов.

Нетрадиционные способы лечения

1. Эффективным народным средством является капустный компресс. Лист нужно отбить и сделать насечки ножом. Поверхность смазывают растительным маслом либо медом. Компресс прикладывают к ноге и накрывают натуральной тканью. Повязку фиксируют бинтом, лучше всего держать такой компресс в течение суток. Заметный результат можно будет увидеть уже после одной процедуры, но прекращать не рекомендуется, необходим месяц лечения.

2. Конечности моют водой с мылом и делают травяной компресс на пораженный участок. Готовят сбор по народному рецепту из смешанных в равных частях ромашки, череды, птичьего горца и шалфея. 5 столовых ложек смеси ошпаривают кипятком и затем заливают охлажденной водой. Состав кипятят в течение несколько минут. Затем еще проваривают 60-90 минут. Снимают емкость с огня и укутывают на пару часов. Марлевую ткань, сложенную в несколько слоев, вымачивают в отваре и оборачивают конечность. Сверху накладывают компресс из раствора морской соли. Повязку фиксируют на ноге эластичным бинтом и держат 4 часа. Дополнительного утепления не нужно. Лечение длится нескольких дней. Компресс при этом накладывают 1 раз в сутки.

3. Дубовая кора. Она хорошо укрепляет изнутри глубокие сосуды. Столовую ложку смеси заливают 200 мл кипятка. Проваривают в течение 25 минут на небольшом огне и оставляют настаиваться около получаса. Потом отвар процеживают и принимают по столовой ложке 3 раза в день до еды.

4. От острого тромбоза используют народное средство на основе только что сорванных цветов и листьев полыни. Их необходимо хорошо измельчить. Ложку полученного порошка смешивают с идентичным количеством кефира. Состав наносят ровным слоем на марлевую ткань, которую потом накладывают на пораженный участок. Лечение длится 3-4 дня, затем делают перерыв и повторяют курс.

Самостоятельной терапией заниматься опасно. Это может привести к запусканию патологического процесса и появлению серьезных осложнений. Как лечить тромбоз нижних конечностей, должен решать квалифицированный врач сосудистый хирург.