Роль тазобедренного сустава (ТБС) в человеческом организме огромна: он, соединяя бедренную кость с тазовой, обеспечивает не только опору для всей верхней части туловища, но и отвечает за равновесие тела, способность двигаться относительно разных осей (сагиттальной, фронтальной, вертикальной). Нарушать работу проксимального сустава могут различные факторы, в том числе такой патологический процесс, как артрит. В отличие дегенеративно-дистрофических заболеваний (артрозов) воспаление при нем начинается в синовиальной (выстилающей суставную полость) оболочке и лишь на поздних сроках распространяется на хрящевую и костную ткани.
- Причины развития артрита
- Симптомы и признаки
- Диагностика недуга
- Эффективные способы терапии
- Методы профилактики
Столь опасная и чрезвычайно тяжелая болезнь обычно развиваться после 40-45 лет. Но это не значит, что ее не бывает у людей молодого возраста. В медицинской практике нередки случаи, когда артритом тазобедренного сустава заболевают дети: школьники, дошкольники и даже младенцы.
Что провоцирует появление недуга?
Причины развития артрита ТБС у детей и взрослых одинаковые:
1. нарушения метаболизма – свидетельством тому служит подагра: сопровождаясь накапливанием в организме излишка мочевой кислоты, она может коснуться и полости суставов;
2. аутоиммунные состояния, характеризующиеся действием иммунитета против собственных органов – например, ревматоидному артриту практически всегда сопутствует агрессия иммунной системы относительно соединительных тканей, отвечающих за целостность подвижных сочленений скелета;
3. осложнения и последствия острых и хронических инфекций – болезнь Лайма (боррелиоз), бруцеллез, сифилис, туберкулез, менингококковое носительство, патологии мочеполовой сферы (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз) и желудочно-кишечного отдела (иерсиниоз, шигеллез, сальмонеллез) чаще всего являются причиной поражения;
4. патологическое переутомление, обусловленное повышенной физической нагрузкой – подразумевается не только поднятие тяжестей и чрезмерная двигательная активность, но и проблема с лишним весом, приводящая к ускоренному износу и разрушению хряща;
5. перенесенные в прошлом травмы бедра – в результате вывиха, перелома нормальное кровоснабжение нарушается, из-за чего может развиться аваскулярный некроз и, как следствие, посттравматический артрит;
6. ортопедические заболевания – к примеру, плоскостопие или дисплазия (врожденная неполноценность ТБС);
7. хронический рецидивирующий дерматоз – псориаз.
Провоцировать недуг также могут аллергические реакции, генетическая предрасположенность, что обуславливает поражение суставов у детей различного возраста.
Основные признаки
Артрит развивается медленно, его симптоматика во многом определяются индивидуальными особенностями организма человека, а также причиной, послужившей появлению болезни. На начальном этапе пациенты в основном жалуются лишь на скованность движений в утренние часы и быструю утомляемость ног в течение дня. Игнорируя эти состояния и не принимая соответствующие меры по лечению, к данным признакам присоединяется еще один – мышечная и суставная боль.
По мере прогрессирования артрита ТБС воспаляется не только синовия и хрящ, но и окружающие их ткани. Внутри скапливается выпот (экссудат), из-за которого появляются припухлость и отечность, гиперемия, температура кожи над пораженным участком значительно повышается. В более запущенных ситуациях выполнение суставом своих функций становится крайне затруднительным или вовсе невозможным.
При ревматоидной форме симптомы особо четко проявляются после сна. У больного опухают ноги, возникает чувство скованности. Болевой синдром по утрам сильный, однако, в течение дня за время движения он, напротив, уменьшается. Также отличительным признаком является одновременное поражение 2-х симметричных сочленений элементов скелета.
В некоторых случаях воспаление сустава, соединяющего бедренную кость с тазом, протекает остро. Проявления при этом во многом схожи с простудными: у человека поднимается температура тела, появляется озноб, необъяснимая вялость, ломота. В больном месте кожный покров становится красновато-багровым. Такая симптоматика особенно присуща гнойной форме – одному из опаснейших видов патологии. Пренебрегая лечением на данной стадии, последствия болезни окажутся неутешительными – она перейдет в хроническое течение.
Если артрит ТБС носит псориатический характер, к признакам суставного заболевания присоединяются проявления дерматоза (синюшный окрас кожи, шелушащиеся, возвышающиеся над общим уровнем дермы пятна). Что касается недуга у детей, то в силу их возрастных особенностей и состояния иммунной системы патология протекает с более выраженной симптоматикой общего и местного воспаления.
Диагностика
Проводя обследование больного с воспалительным поражением ТБС, нельзя ограничиваться постановкой синдромного диагноза – в обязательном порядке следует определить первопричину. Для этого врач, наряду с клиническим осмотром пациента в положении стоя, лежа, во время ходьбы, и лабораторными анализами (ИФА крови, тестом на выявление С-реактивного белка), назначает ему дополнительные диагностические методы:
- МРТ;
- УЗИ;
- контрастную артрографию;
- артроскопию;
- пункцию и биопсию синовиальной оболочки.
Обзор методов лечения
Комплексный подход (прием лекарственных средств + ортопедические методики + санаторно-курортный отдых) в данном случае – лучшее решение. При этом он должен основываться как на патогенетической и симптоматической терапии, так и на устранении провоцирующего болезнь фактора, а также восстановлении нормального функционирования тазобедренного сочленения. Последний принцип (реабилитация сустава) – важная часть лечебной программы. Для ее достижения специалисты зачастую используют процедуры иглоукалывания, массажа, ЛФК.
Терапия артрита медикаментами подразумевает применение (только по назначению доктора) следующих групп лекарственных препаратов:
- НПВС (Кетопрофен, Кеторолак, Ибупрофен, Дикофенак) – помогают снять отечность, снизить проницаемость сосудов, смягчить болевой приступ за счет уменьшения воспаления;
- миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд) – лечат судорожные сокращения мышц путем расслабления мускулатуры;
- антибиотики (Миноциклин, Доксициклин) – способствуют ликвидации инфекционного источника;
- обезболивающие (Апизартрон, Эмульгель, Вольтарен) – без них не обходится ни одно лечение суставов; эти препараты приостанавливают воспалительные процессы, устраняют быстро и надолго мышечные спазмы и суставные боли;
- минералы (Биовиталь, Теравит, Кальцимин, Витрум кальций) – питают костную и хрящевую ткани необходимыми элементами;
- антигистамины (Димедрол, Супрастин, Зиртек) – применяются с целью десенсибилизирующей терапии аллергического артрита.
Если лечить суставное воспаление предстоит ребенку, то терапия проводится так же, как и у взрослого человека, с обязательным учетом возрастных ограничений и большим уклоном к физиопроцедурам.
2. Хирургия.
Оперативное вмешательство применяется на практике редко, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не оказало должного эффекта. С этой целью проводится:
- артроскопическая синовэктомия (удаление фрагмента синовиальной оболочки);
- трансплантация хрящевой ткани;
- протезирование ТБС;
- внедрение стальной распорки, имитирующей поверхность подвижного соединения костей скелета.
3. Народное лечение.
Нетрадиционные способы можно использовать для устранения мучительных симптомов, причем как у взрослого человека, так и у ребенка. Самыми лучшими рецептами на сегодняшний день признаны:
- компресс из куриного желтка, пчелиного воска и меда;
- мазь на основе сухой горчицы, соли и парафина;
- отвар с цветками липы и черной бузины;
- ванны с измельченным корнем живокоста (окопника лекарственного).
Осложнения артрита во многом зависят от его первопричины и курсового лечения. Например, терапия гнойной формы антибиотиками приведет к появлению дисбактериоза на фоне уничтожения полезных микроорганизмов кишечника, а длительный прием НПВС – даже к образованию язвы. Однако если не лечить болезнь вовсе, последствия будут гораздо серьезнее: возможно развитие анкилоза (неподвижности), остеопороза (рыхлости костной ткани), амилоидоза (нарушения белкового обмена).
С успехом устранить заболевание выйдет, если терапия начнется сразу после проявления первых симптомов. Неблагоприятным будет прогноз в том случае, когда пациент не соблюдает предписания врача по поводу диеты и образа жизни, прерывает лечение или вовсе его игнорирует. В такой ситуации многократные рецидивы склонны провоцировать осложнения со стороны как суставов, так и внутренних органов, сокращая тем самым общую продолжительность жизни у мужчин и женщин на 3-7 лет.
Профилактические меры
Профилактика артрита ТБС заключается в:
1. отказе от пагубных привычек и ведении активного образа жизни;
2. уменьшении нагрузок на ноги;
3. обогащенном минералами и витаминами питании;
4. регулярном выполнении гимнастических упражнений;
5. слежении за весом;
6. качественной организации рабочего места, в том числе и для ребенка.
