Как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

У каждого человека есть 3 сети вен: одна располагается под кожей и именуется как поверхностная, другая «прячется», напротив, глубоко, а третья (перфорантная) выступает между ними в качестве связного. Тромбофлебит – коварное сосудистое заболевание с трудно предсказуемыми последствиями – способен поражать любой отдел венозной системы. Но чаще он затрагивает именно тот, что локализуется за поверхностью мышечной массы нижних конечностей, то есть глубокие вены голени, как правило, находящиеся в ее верхней или средней части, а также нижней трети бедра.

Особенности тромбофлебита

Оглавление:

  1. Причины возникновения
  2. Кто подвержен тромбофлебиту?
  3. Симптомы болезни
  4. Виды заболевания
  5. Лечение медикаментами

В отличие от воспалительного процесса и развития тромбоза в поверхностных, перфорантных сосудах, признаки такого тромбофлебита проявляются менее активно, из-за чего пациенты обращаются к врачам с некой запоздалостью или же в разгар болезни. А вот протекает данный вид патологии, наоборот, тяжелее, тем самым обуславливая свою серьезность и опасность. О том, как избежать тромбофлебита глубоких вен, как своевременно распознать его и вылечить, и пойдет речь в этой статье. Но прежде, конечно, стоит назвать причины, которые способствуют возникновению недуга.

Что провоцирует заболевание?

Тромбофлебит зачастую возникает как осложнение варикоза: нарушенное кровообращение в нижних конечностях и потеря эластичности стенок вен приводят к застойным явлениям и, как следствие, коагуляции крови и образованию сгустков. Следующей по распространенности причиной считается вредоносное воздействие инфекционных агентов. Они могут попадать в вены, как из близких воспаленных тканей, так и по лимфатическим сосудам. Предшествуют тромбофлебиту в этом случае не только каверзные и трудноизлечимые патологии, например, туберкулез, бруцеллез, септикопиемия, рожа, эндокардит, но и простые, часто встречаемые заболевания: грипп, тонзиллит и даже кариес.

Другими провоцирующими факторами могут быть:

1. злокачественные новообразования (особенно с локализацией в поджелудочной железе, печени, легком);

2. эритремия, в частности синдром Вакеза (хронический лейкоз обуславливает увеличение эритроцитов и, соответственно, повышение вязкости крови);

3. болезни сердечно-сосудистого характера;

4. повреждения стенок вен из-за травмы при физической нагрузке;

5. осложнения хирургических вмешательств;

6. генетическая предрасположенность к коагулопатии (нарушению свертываемости крови) и состоянию тромбофилии.

Кто в зоне риска?

Тромбофлебит нижних конечностей может развиться у каждого, но в большей степени ему подвержены люди:

1. пожилого и старческого возраста (как известно, чем старше человек, тем выработка эластина и коллагена в его организме ниже, а, следовательно, риск дисфункции вен многократно повышается);

2. перенесшие обширные полостные операции и вынужденные в связи с этим долгое время соблюдать постельный режим;

3. страдающие излишней массой тела;

4. принимающие лекарственные препараты, которые, в свою очередь, оказывают воздействие на показатель сворачиваемости крови;

5. по работе или личным интересам часто меняющие место жительства с одними климатическими условиями на совершенно противоположные;

6. ведущие малоактивный образ жизни и злоупотребляющие вредными привычками: алкоголем, табакокурением, наркотическими средствами;

7. организм которых склонен к аллергическому ответу на внешние раздражители;

8. занимающиеся деятельностью, подразумевающей подъем тяжестей, продолжительное пребывание на ногах или в сидячем положении, когда кровеносные сосуды тыльной стороны нижних конечностей подвергаются безусловному прессингу;

9. чей рацион постоянно включает продукты и блюда, богатые генетически модифицированными веществами, красителями, стабилизаторами и прочими вредными искусственными добавками.

Также стоит отметить, что, согласно статистическим данным, глубоким тромбофлебитом больше предрасположены страдать представительницы слабого пола. А все потому, что кроме перечисленных провоцирующих факторов у них есть свои «женские», к примеру, беременность, в том числе родовспоможение, климакс. Вдобавок, увеличению вероятности у них тромбоза и воспаления стенок вен способствуют: прием оральных контрацептивов, относящихся к гормональным препаратам, и ношение обуви, подъем которой выше 5 см.

Возможные причины тромбофлебита

Каковы признаки болезни?

В силу того, что тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей развивается постепенно, его симптомы на начальных этапах не имеют яркой выраженности. Однако чуть позже клиническая картина проявляется следующим образом. Кожный покров над пораженными сосудами краснеет, причем гиперемия с течением времени только усиливается. В икроножной мышце человек начинает ощущать тянущую боль, жжение, необъяснимую тяжесть. Местная температура, как правило, повышается.

После образования в ноге плотного тяжа у большинства пациентов возникает своеобразная сетка в виде паутины, по которой опытный специалист сразу определяет формирование в венах тромбов. Что касается отечности, то этот всегда присутствующий симптом тромбофлебита в зависимости от места закупоривания может захватить, как отдельный участок бедра, стопы, голени, так и всю конечность.

Отдельно стоит обговорить признаки воспаления магистральных вен – крупных венозных стволов, образовавшихся из нескольких истоков и несущих основную функциональную нагрузку, поскольку их поражение зачастую проявляется по-иному. Например, у страдающего могут болеть поясница, крестец, нижняя часть живота, от чего он после постановки врачом диагноза «тромбофлебит нижних конечностей» недоумевает, каким образом это взаимосвязано. Также к числу запутывающих симптомов относятся: беспричинная слабость, упадок сил, незначительное повышение температуры тела. Но куда хуже, если патологический процесс в магистральной вене протекает вообще без каких-либо признаков. Такие ситуации хоть и редки, довольно опасны, ведь тромбофлебит начинает проявлять себя слишком поздно, когда происходит непосредственный отрыв тромба и острая закупорка легочной артерии (тромбоэмболия).

Конечно, это не все симптомы сосудистого заболевания. Его более подробная клиническая картина обуславливается формами протекания воспалительного процесса, о которых и пойдет речь дальше.

Что такое ТГВ

Виды и особенности тромбофлебита

По форме течения тромбофлебит вен нижних конечностей бывает:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Острый тромбофлебит развивается стремительно на фоне простейших симптомов вроде усталости ног и сопровождается яркой выраженностью: ознобом, повышением температуры до 38,5-39,5̊ С, гиперемированностью, напряженностью и неестественным блеском кожи над пораженным участком. Из-за отека окружность конечности заметно увеличивается. Движения в голеностопном суставе по причине сильной боли, которая, кстати, иррадиирует в икроножную мышцу, ограничены. При воспалении внутренних вен от колена до пятки отмечается ряд клинических признаков, позволяющих уточнить диагноз еще в самом начале болезни:

1. симптом Мозеса – при одновременном сжатии голени сзади и спереди у пациента возникает сильнейший болевой приступ, а в случае нажатия слева-справа – отсутствует;

2. симптом Хоманса – при тыльном сгибании ступни в области икр появляются резкие боли;

3. симптом Бисхарда – надавливая пальцем в районе внутренней стороны лодыжки, болевой синдром многократно усиливается.

Аналогично острому тромбофлебиту вен проявляет себя и подострый. Разницу составляет увеличение температуры тела до незначительных отметок и не столь стремительное развитие патологического процесса.

Что касается хронической формы, то при ней поражение глубоких внутримышечных вен может протекать скрытно или выдавая себя лишь умеренной припухлостью нижних конечностей. Опасность такого течения тромбофлебита заключается в «пробуждении» в любой момент (из-за частых стрессов и всевозможных перенапряжений) у больного острой фазы недуга.

Тромбоз вен в ногах

Медикаментозная терапия

Так как симптомы и лечение взаимосвязаны, терапия тромбофлебита вен основывается исходя из формы протекания болезни, но всегда подразумевает достижение следующих целей:

  • предотвращение распространения патологического процесса и возможного тромбоза;
  • устранение причинного фактора;
  • лечение основного заболевания;
  • возвращение больному привычного образа жизни.

В связи с этим лечить острый тромбофлебит, а также подострый, предстоит так. Пациенту назначается в условиях стационара строгий постельный режим, при котором проблемная конечность находится в приподнятом состоянии. Для нормализации кровотока в венах обычно прописываются такие препараты, как Детралекс, Троксеввазин, Эскузан, Венарутон, Трентал. С целью лечения болевого приступа, а также снятия воспаления могут применяться: Бутадион, Реопирин, Анальгин. В качестве десенсибилизатора (средства, устраняющего повышенную чувствительность организма и уменьшающего негативное напряжение человека) врачи, как правило, используют Димедрол или Супрастин.

В лечении тромбофлебита вен острой формы хорошо зарекомендовал себя и Курантил. Он за счет ангиопротекторного действия не только улучшает циркуляцию крови и предупреждает тромбообразование, но и способствует восстановлению иммунитета, что непременно сокращает срок реабилитации. Местная терапия тромбофлебита глубоких вен предполагает наложение на пораженную конечность Гепариновой мази или бальзама Вишневского. Могут также применяться полуспиртовые компрессы в сочетании с эластичным бинтованием.

После того, как острый период недуга минует, для лучшего рассасывания тромба пациенту будет рекомендовано физиотерапевтическое лечение, например, воздействие диаметральными токами, лампой-соллюкс, помещенной в рефлектор. Положительные результаты дает и ионофорез с йодидом калия, гепарином, трипсином, химотрипсином и прочими протеолитическими ферментами.

Лечение тромбофлебита хронической формы в основном базируется на использовании мазей, которые относятся к группе антикоагулянтов прямого действия (взять тот же Гепарин). Кроме того, больным назначается постоянная компрессия с применением специальных чулок, бинтов. Из физиопроцедур показано инфракрасное излучение и воздействие ультрафиолетом. Лечение на бальнеологических курортах, в грязелечебницах только приветствуется.

Троксевазин и Эскузан

Если консервативная терапия тромбофлебита нижних конечностей безуспешна, или врач определяет состояние пациента как критическое (при расплавлении тромба гнойным экссудатом, угрозе развития эмболии легочной артерии), проводится операция малоинвазивная или радикальная. К первым разновидностям хирургического вмешательства относятся:

  • венозная тромбоэктомия (хирург-флеболог через выполненный микроразрез вставляет в больную вену катетер и под контролем эндоскопа извлекает тромб);
  • склерозирование (используя аппараты УЗ-исследования, специалист вводит в воспаленный сосуд особые склеивающие вещества с целью спаивания его стенок).

Радикальная хирургия для лечения заболевания вен (как глубоких, так и поверхностных) основывается на проведении кроссэктомии (выделении и перевязке всех приустьевых притоков крупного кровеносного ствола) или короткого/длинного стриппинга (удалении не всего сосуда, а только его пораженного участка).

Анализируя статистику, если тромбофлебит конечностей был распознан на ранней стадии, то своевременное и адекватное лечение приводит страдающего к полному выздоровлению. В запущенных случаях грамотная терапия помогает избежать тромбоэмболию легочной артерии и сократить риск летального исхода в 5-10 раз.

Эффективность склеротерапии

Что включает в себя профилактика?

Всем известно, что любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Это касается и тромбофлебита вен нижних конечностей. Чтобы он не возник, настоятельно рекомендуется:

1. отказаться от пагубных для здоровья привычек;

2. контролировать собственный вес, а при его излишках заняться похудением;

3. избегать гиподинамии;

4. поддерживать эмоциональную стабильность;

5. не допускать превышения нагрузок на ноги;

6. при подозрении на патологию (обнаружении у себя хоть одного симптома тромбофлебита) незамедлительно обращаться за консультацией к доктору, который в случае подтверждения диагноза распишет схему соответствующего лечения.

К профилактическим мерам, касательным предупреждения повтора болезни вен тромбофлебита, относятся:

  • диетотерапия;
  • комплекс специальных упражнений для нижних конечностей;
  • прием (по назначению врача) лекарственных средств, способных разжижать кровь;
  • посещение санаториев и пребывание на курортах, расположенных в пределах той климатической зоны, в которой излечившийся постоянно проживает.

В отличие от последних 2-х пунктов, не нуждающихся в разъяснении, первые два требуют заострения внимания и полного раскрытия информации, ведь многим может показаться отсутствие связи между этими мероприятиями и профилактикой тромбофлебита. А это довольно ошибочное мнение.

Итак, говоря о диетотерапии, которая, кстати, важна и в лечении данного сосудистого заболевания нижних конечностей, важно не пренебрегать такими правилами:

  • рацион должен больше включать растительные компоненты и одновременно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам;
  • из меню следует полностью исключить продукты семейства бобовых, жирные сорта рыбы, мяса птиц и животных, бананы;
  • питье должно быть обильным.

Физкультура также полезна и в момент лечения воспалительного процесса (но при условии завершения острого периода и отсутствия обострения тромбоза), и в качестве профилактики рецидивов тромбофлебита поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Как правило, пациентам рекомендуется выполнять следующие гимнастические упражнения:

1. Рыбка – максимально расслабив тело, нужно «вибрировать» им, как бы напоминая движения рыб в воде.

2. Ножницы – из положения лежа поднять вверх конечности и далее начинать раздвигать-сдвигать их.

3. Подъемы – встав на ноги, приподняться на носочки, а затем плавно опуститься на пятки.

4. Круговые движения – делаются исключительно в лежачей позе стопами: сначала «крутится» ступня одной конечности в левую, правую сторону, следом другой.





Граватар Ирина Советова
Автор:
Ирина Советова
Share

Запись к специалисту

Подпишитесь, чтобы не пропустить новинки
Подписаться
feel feet © 2017