Артроз колена является серьезным дегенеративно-дистрофическим заболеванием, приводящим к разрушению плотной гиалиновой хрящевой ткани, которой покрывается вся поверхность суставов. Вызывает поражение нарушенное кровообращение в мелких костных сосудах, а также различные метаболические расстройства. Наиболее часто болезнь встречается у женщин, особенно после 40-45 лет. Но также ей могут страдать молодые люди, в частности, подростки и дети школьного/дошкольного возраста.
- Причины возникновения
- Симптомы артроза
- Диагностические методы
- Когда идти к врачу?
- Эффективные способы лечения
- Профилактика
Развивается недуг годами, поэтому редко кто обращает на него внимания в раннюю стадию. Без соответствующего лечения в эту пору патология продолжает медленно прогрессировать, все больше и больше ограничивая подвижность в колене и приводя тем самым к инвалидности. У некоторых пациентов может возникнуть синовит или, что еще хуже, блокада сустава – осложнение, обусловленное попаданием осколка остеофита между сочлененными поверхностями костей. Все эти моменты непременно указывают на незамедлительное и грамотное лечение болезни.
Из-за чего возникает недуг?
Появляться артроз может по многим причинам, но самые основные – это:
1. травмы – переломы ног, вывихи, повреждения менисков в 20-30% случаев провоцируют в суставах развитие дегенеративных процессов; обычно они возникают спустя 3-4 года после травмирования, но иногда гораздо раньше – через 2-3 месяца;
2. воспаления – такие заболевания, как артрит, подагра, ревматизм, болезнь Бехтерева;
3. неадекватные возрасту нагрузки – примечательно, дистрофические изменения происходить могут как у пожилых людей в связи с хрупкостью и меньшей эластичностью их костей, так и у лиц молодого поколения в силу низкой степени физической подготовки;
4. метаболические нарушения – особенно на фоне дефицита кальция и фосфора способны патологически преобразовывать состав хрящевой и костной ткани, приводя тем самым к разрушению сочленений.
Повышают риск развития артроза коленного сустава:
- ожирение;
- врожденные/приобретенные дефекты опорно-двигательной системы (дисплазия конечностей, плоскостопие, неправильная осанка, разболтанность связок);
- климактерический период у женщин;
- генетическая предрасположенность.
Основные признаки
Первые симптомы, которые указывают на начало патологических изменений в колене и которыми большинство людей пренебрегают, являются:
- глухая боль, усиливающая свою интенсивность под конец дня или после продолжительной физической нагрузки;
- чувство тяжести в ногах;
- ощущение в них стянутости.
Бездействуя дальше или леча ранний артроз не в полной мере, неграмотно, его клиническая картина становится более развернутой и острой. Например, болевой симптом, характеризующийся на начальной стадии малозаметным присутствием, в эту пору приобретает яркую выраженность и продолжительность: каждое движение, сопровождаясь специфическим хрустом, доставляет человеку нестерпимую боль, из-за чего ему трудно ходить и вести привычный образ жизни. Сильная пульсация в колене не дает расслабиться больному и в ночное время.
На поздних этапах отмечается значительная деформация кости, по причине которой ноги становятся О- или Х-образной формы. Походка при этом переваливающаяся, зачастую настолько неустойчивая, что пациент не в состоянии передвигаться без трости или костылей.
Если говорить об ограничении подвижности, разумнее обратиться к клинико-рентгенологической классификации, предложенной в 1961 году врачом травматологом-ортопедом Косинской Н.С. В соответствии с ней болезнь делится на 3 стадии. Каждая характеризует степень сохранения трудоспособности и отличается «своими» рентгеновскими признаками.
Симптомы и степени артроза по Косинской:
- I степень – патология не мешает выполнению работы, но несколько ее затрудняет; на рентген-снимке существенных изменений не видно, за исключением начала сужения просвета между концами костей;
- II степень – заболевание препятствует реализации физических способностей в действия; на рентгенограмме можно обнаружить остеофиты, кистозные полости в области эпифиза, разрастание субхондральной пластинки и уменьшение суставной щели в 2-3 раза относительно нормы;
- III степень – утрата трудоспособности; на рентгеновском снимке врач наблюдает полное или почти полное исчезновение межкостного просвета, деформация поверхности суставов обуславливается наличием множественных краевых наростов, обызвествлением (кальцинозом) параартикулярных тканей, истиранием хряща, а также разрушением внутрисуставных структур (менисков и связок).
Методы диагностики
Диагностирование артроза предполагает анализ жалоб пациента, визуальный и пальпационный (путем надавливания определенных точек) осмотр его ноги, а также лабораторные и инструментальные методы исследования, а именно:
1. общеклиническое, иммунологическое, биохимическое изучение крови, мочи (особое внимание специалисты обращают на скорость оседания эритроцитов, уровень лейкоцитов, печеночных ферментов, С-реактивного белка, мочевой кислоты);
2. анализ синовиальной жидкости (после прокола суставной капсулы и извлечения из нее содержимого врачи определяют его физико-химический состав, сравнивают цвет, степень вязкости и мутности с нормой);
3. УЗИ (позволяет ответить на вопросы, касающиеся целостности менисков, воспаления, присутствия кисты Бейкера – опухоли, формирующейся в задней части сустава);
4. рентгенография (делается для обеих конечностей с целью сопоставления больного колена со здоровым);
5. МРТ с контрастом (как правило, назначается, когда ультразвуковое исследование не помогло решить задачу в полной мере);
6. артроскопия (проводится посредством введения в полость колена артроскопа, позволяющего визуализировать состояние; что примечательно, этот способ хорош как для диагностирования, так и лечения; больше информации о таком исследовании в статье Что такое артроскопия сустава колена).
Когда пора к врачу?
- боль в суставе стала намного интенсивней и приобрела затяжной характер;
- во время ходьбы или любого, совершенно нерезкого движения в колене издается своеобразный щелчок или хруст;
- подвижность ноги ограничена;
- присутствует припухлость, говорящая о воспалении синовиальной оболочки (о том, как лечить синовит, читайте в здесь);
- конечности стали деформироваться в результате искривления костей голени во внутреннюю/наружную сторону.
Даже если эти симптомы отсутствуют, но человек генетически предрасположен к артрозу или ему далеко за 40-50 лет, посетить доктора все же стоит, в особенности женщинам в период менопаузы.
Специалисты, которые помогут в лечении:
1. ревматологи – врачи терапевтического профиля, занимающиеся именно дистрофическими и воспалительными патологиями суставов и окружающей их соединительной ткани;
2. артрологи – доктора более узкой медицинской специализации, которая направлена на диагностирование и терапию суставных заболеваний;
3. хирурги-ортопеды – обычно лечат запущенные случаи, то есть когда любые движения сопровождаются невыносимой болью, и/или конечность утрачивает свою функцию в связи с деформацией и контрактурой.
Также может понадобиться квалифицированная помощь артроскописта, диетолога (в случае ожирения), эндокринолога, массажиста, семейного доктора, инструктора по лечебной физкультуре. Направит на нужного специалиста врач многопрофильного уровня – терапевт.
Традиционные способы терапии
Единой схемы лечения патологии не существует, ровно как и нет одного лекарственного средства, которое помогло бы раз и навсегда вылечить артроз. Поэтому терапия в каждом конкретном случае носит индивидуальный характер и основывается на:
- использовании бандажа;
- приеме медикаментов;
- прохождении физиопроцедур;
- хирургическом вмешательстве.
1. Польза ортопедического бандажа.
Специальные изделия (ортезы, фиксирующие эластичные повязки), стабилизирующие колено в естественном положении, применяются с целью уменьшения на него нагрузки. Эти приспособления пациенту нужно носить в течение дня (иногда и ночью), особенно при артрозе коленного сустава II и III степени и в период восстановления.
2. Медикаментозное лечение.
Все лекарства условно подразделяются на:
- тормозящие прогрессирование патологических процессов и возобновляющие функции сочленения;
- борющиеся с основными симптомами артроза.
В число первых входят:
- препараты гиалуроновой кислоты (Гиалган, Ферматрон, Остенил), по всем параметрам схожей с естественной внутрисуставной (синовиальной) жидкостью;
- хондропротекторы (Артра, Дона, Мукосат, Структум, Эльбона) – за счет содержания в себе хондроитина и/или глюкозамина замедляют разрушение суставных тканей.
Для устранения болевых ощущений обычно применяются НПВП (Флурбипрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Напроксен, Фенопрофен). Если эти лекарства не приносят больному облегчения, назначаются стероиды (Флостерон, Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон). Гормональная терапия данными препаратами проводится путем внутрисуставных инъекций.
3. Физиотерапевтическое лечение.
Несмотря на то, что физиотерапия относится лишь к вспомогательным методикам лечения артроза, она эффективно борется с такими неприятными симптомами, как боль, мышечные спазмы, чувство тяжести в ногах. Также большинство процедур позволяют улучшать питание и кровоток сустава, ускоряют восстановление его функциональности.
Наиболее часто используются следующие физиотерапевтические сеансы:
- местная/общая магнитотерапия;
- средневолновое УФ облучение;
- лазерное воздействие;
- диадинамотерапия;
- интерференцтерапия;
- дарсонвализация.
4. Оперативное вмешательство.
Операция – самый эффективный метод. Она позволяет частично или даже полностью восстановить былое функционирование конечности. Хирургические методики, которые врачи могут использовать, отличаются в основном лишь степенью инвазивности. Артроскопия относится к числу наиболее щадящих способов оперативного вмешательства. А эндопротезирование, напротив, является самым сложным и радикальным хирургическим лечением, ведь под ним подразумевается замена сустава искусственным имплантатом.
Как лечить артроз народными средствами?
Их разумно использовать не в качестве монотерапии, а как вспомогательный способ. Обычно народные рецепты подразумевают применение того или иного целебного растения (сабельника, одуванчика, зверобоя, крапивы, багульника, календулы, алоэ, хрена), но лучше, когда домашнее лекарство изготавливается путем комбинации нескольких трав. В таком случае воздействие на патологические изменения в коленном суставе будет максимально разнонаправленным: болеутоляющим, противоотечным, противовоспалительным и в то же время улучшающим питание тканей и усиливающим кровообращение.
Помимо сил растений в лечении с коленным артрозом могут использоваться различные пищевые продукты Хорошо зарекомендовали себя компрессы с медом, взятом в количестве 100 г, и солью, которой потребуется лишь 1 столовая ложка. Тщательно все перемешав, получившаяся масса распределяется по чистой материи и прикладывается на всю ночь к больному месту. Поверх повязки рекомендуется укутаться шерстяной тканью.
Профилактика
Предупредить развитие артроза поможет своевременное лечение травм, воспалений и прочих недугов, каким-либо образом способствующих его появлению, а также неотклонение от прохождения периодического, предварительного, внепланового медосмотра.
К профилактическим мерам стоит добавить:
- умеренную физическую нагрузку, в частности, гимнастические упражнения;
- полноценное питание, прежде всего, с достаточным количеством белка и обильным питьем;
- защиту суставов от воздействия холода;
- контроль веса и его снижение в случае ожирения;
- избегание в сидячем положении позы со скрещенными конечностями (классическое заложение ноги на ногу);
- у женщин: отказ от обуви со слишком высоким каблуком и гормонотерапия при менопаузе.
