При наличии жидкости в оболочке коленного сустава специалисты говорят о патологии, причины которой достаточно разнообразны. Чтобы сочленения функционировали надлежащим образом, должен исправно работать сложный механизм костно-мышечной системы. При скапливании жидкости происходит частичное либо полное ограничение движения со значительными болевыми ощущениями. В таких ситуациях важно как можно раньше делать необходимые процедуры, чтобы максимально эффективно вылечить нарушение. В противном случае это станет виновником развития необратимых процессов, следствием которых становится даже инвалидность.
Особенности патологии
Окружающая кости и мышечные сухожилия колена синовиальная оболочка обладает достаточной прочностью и непроницаемостью. Ее основное предназначение – предохранение сустава от повреждений и ограничение подвижности сочленения. При этом в суставную щель обязательно вырабатывается синовиальная жидкость, которую секретируют выстилающие внутренний слой эпителиальные клетки. В итоге обеспечивается надлежащее смазывание контактирующих при движении хрящевых поверхностей и происходит амортизация при внешних ударах.
Скопление жидкости в чрезмерном количестве считается патологией, требующей незамедлительного лечения. Только адекватная терапия помогает восстановить функционирование и устранить возникающий болевой синдром, интенсивность которого может быть как незначительной, так и слишком сильной. Нарушение, проявляющееся в виде воспаления синовиальной оболочки, получило название синовита.
Причины
Такое нарушение диагностируют, если жидкость не содержит гной и патогенные микроорганизмы. Это происходит, если имеют место такие причины, как травма колена, перенесенная острая вирусная инфекция либо переохлаждение, спровоцировавшие реактивный артрит. Возможно скопление кристаллов мочевины или других продуктов обмена веществ непосредственно в суставной сумке.
2. Гнойное воспаление.
Коленный сустав при таком развитии патологии страдает от атакующих его патогенных микроорганизмов, которые начинают активно размножаться. Обычно процесс запускают дизентерийная или туберкулезная палочка, хламидии, стафилококки, гонорея. Провоцирующим фактором может оказаться тяжелая травма колена.
3. Иммунное воспаление.
Характерно избыточное скопление синовиального секрета вследствие поражения эпителиальных тканей вырабатываемыми организмом патологическими иммунными комплексами. Обычно такие негативные изменения происходят при ревматоидном артрите или аллергической реакции в тяжелой форме.
Характерные признаки
Заподозрить синовит можно по таким клиническим симптомам:
1. Существенное увеличение в размерах коленного сустава.
2. Появление ограниченности двигательной функции в виде сковывающих движений, когда предпринимаются попытки полностью согнуть ногу в колене.
3. Наличие эластичной, но достаточно плотной на ощупь припухлости.
4. Сопровождение движений ногой болевыми ощущениями.
5. Покраснение тканей и местное повышение температуры тела.
Методы исследования
Чтобы подтвердить наличие жидкости в коленном суставе, врач-ревматолог или имеющий соответствующую квалификацию ортопед должен провести комплексное обследование:
- Пальпация с оценкой размеров колена и болезненности при прикосновении.
- Ультразвуковое исследование.
- Рентгенограмма.
- МРТ.
- Общий анализ крови.
Последняя процедура рассматривается как наилучший вариант диагностики, так как обследование позволяет определить состав синовиальной жидкости, точное место ее скопления, что чрезвычайно важно. С помощью МРТ часто устанавливается непосредственная причина патологического процесса, если ей является травма связок либо мениска, перелом суставной кости и другое механическое повреждение.
Рекомендованная терапия
Если скопление жидкости привело к острому процессу, лечить нарушение начинают, обеспечивая полный покой поврежденной конечности и самому колену. В идеале терапия подразумевает сохранение полусогнутого положения ноги, для чего используется высокая подушка или мягкий валик, способствующие расслаблению мышц. Также рекомендуется приобрести специальные ортопедические ортезы.
Также лечение при развитии синовита – это следующие мероприятия:
1. Внутренний прием обезболивающих препаратов и их местное нанесение на пораженный сустав (берутся анестетики в форме гелей, мазей, кремов). Хороший эффект дает применение кеторола, сабельника.
2. Ослабление болевого синдрома и интенсивности воспаления за счет введения противовоспалительных нестероидных средств. Речь идет об Ибупрофене, Вольтарене, Индометацине, Нимесулиде, Напроксене.
3. Если жидкость скапливается в результате иммуннокомплексного воспаления, применяются стероидные препараты, способствующие уменьшению секреции синовиальной смазки.
4. Внутрисуставное введение антибактериальных медикаментов показано при гнойных артритах. Чтобы эффективно лечить воспаление, предварительно нужно делать бакпосев с целью оценки чувствительности к определенному виду патогенных микроорганизмов. Местное лечение заключается в смазывании антисептическими, антибактериальными мазями и составами, способствующими рассасыванию секрета.
5. Употребление антигистаминных лекарств необходимо при наличии в анамнезе аутоиммунного заболевания, в частности, ревматоидного артрита. Чаще всего облегчить состояние и частично устранить причины помогают Тавегил, Супрастин. Если диагностировано тяжелое воспаление, желательно делать инъекции глюкокортикоидов в виде Преднизолона, Дексаметозона, Бетаметазона.
6. Синовит, имеющий асептическую природу, лечат посредством сухого тепла и компрессов с димексидом, ихтиолом, медом, капустным листом.
Если в коленном суставе скапливается жидкость по причине травмы, можно дополнительно применять прохладные примочки.
Хирургическое вмешательство
Речь идет об откачке посредством пункции сустава. Такое лечение показано при отсутствии улучшения после консервативной терапии и сохранении значительного объема синовиального секрета, что приводит к структурным изменениям в колене и усугублению патологического процесса.
Удаление жидкости из сустава проводят в условиях больницы с помощью специального шприца. Сразу после откачки вводят антибиотик либо противовоспалительный нестероидный препарат, воздействуя на причины нарушения и предупреждая бактериальные осложнения. В крайних случаях при наличии деформации колена в результате длительного присутствия в нем избытка жидкости терапию продолжают посредством протезирования. Аналогичный метод применяется и для лечения хруста, если процесс затянут во времени.
Самым важным мероприятием становится своевременное обращение к врачу, так как без помощи специалиста провести эффективную терапию невозможно. Желательно идти на консультацию и начинать лечение даже при незначительных симптомах, исключая переход воспаления в хроническую форму с нарушением двигательной функции конечности.
