Облитерирующий эндартериит нижних конечностей – это заболевание кровеносных сосудов ног (расположенных, как правило, в стопах и голени), носящее хронический, воспалительный характер и приводящее к их полной закупорке и развитию гангрены.
- Почему появляется эндартериит?
- Стадии заболевания
- Способы диагностики
- Отличия от атеросклероза
- Обзор методов лечения
- Меры профилактики
Причины развития
Точные причины возникновения пока не выявлены. По одной из версий болезнь носит аутоиммунный характер, что означает, что клетки сосудов подвергаются атаке иммунной системы самого организма. Причем провоцирующими факторами в данном случае могут являться:
- вредные привычки;
- стрессовые ситуации;
- частое и продолжительное по времени переохлаждение ног;
- ношение тесной обуви, сопровождающееся появлением микротравм и мозолей;
- травмирование нижних конечностей;
- избыточное употребление жирной пищи;
- наличие инфекций, носящих хронический характер.
Основные признаки
Механизм развития болезни достаточно прост. Вначале возникает устойчивый спазм (уменьшение размера просвета) незначительных сосудов нижних конечностей, в подавляющем большинстве случаев стоп. После этого стенки пораженных сосудов воспаляются, а просветы сужаются. Все это приводит к образованию тромбов, полностью перекрывающих кровяное русло и приводящих к появлению гангрены.
Симптомы облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей включают в себя:
1. тяжесть при перемещении и незначительных нагрузках физического плана, а также быструю утомляемость;
2. чувство холода, ползания мурашек и потери чувствительности;
3. отечность;
4. усиленное потоотделение;
5. бледность;
6. образование трофических язв, некрозов и последующее развитие гангрены;
7. ломкость, синеву и изменение формы ногтевых пластин;
8. слабость пульса вплоть до его полного исчезновения;
9. судорожные проявления и боли при ходьбе, на последних стадиях появляющиеся и без нагрузок.
Основным проявлением эндартериита является перемежающаяся хромота, связанная с болью в икроножных мышцах, возникающей при перемещении и пропадающей при остановке. Этот же симптом присущ и атеросклерозу.
Стадии развития эндартериита
Больной проходит через пять стадий болезни.
1. На первом этапе происходит небольшое сужение, практически не влияющее на кровообращение. Болезнь протекает незаметно и выявить ее крайне трудно ввиду того, что больные не видят повода обращаться за лечением.
2. Непролеченный на первом этапе облитерирующий эндартериит переходит на вторую, ишемическую стадию, характеризующуюся существенным сужением просвета сосудов и значительным ухудшением кровообращения. Состояние больного стремительно ухудшается – ноги быстро устают и болят, появляется хромота. Пульс в нижних конечностях практически не прощупывается, а сами они становятся прохладными на ощупь. Именно в этот период и диагностируют болезнь.
3. Третья, трофическая стадия, проявляется серьезным нарушением кровообращения, что приводит к кислородному голоданию нижних конечностей и недополучению ими питания. Кожа больного синеет, волосяной покров на ногах исчезает, а ногтевые пластины изменяют форму и разрушаются. Боль при нагрузках становится сильнее. Все это говорит о том, что облитерирующий эндартериит принял запущенную форму, лечить которую достаточно тяжело.
4. Четвертая, язвенно-некротическая стадия заболевания проявляется полным закрытием сосудов нижних конечностей. Ноги не получают необходимого им питания, в них накапливаются продукты обмена. Они становятся прохладными на ощупь, пульс исчезает, а боли настолько усиливаются, что больной утрачивает способность к нормальному передвижению. По мере развития болезни и ухудшения состояния сосудов на ногах появляются трофические язвы, служащие воротами инфекции извне, а их мышцы атрофируются.
5. Пятая заключительная стадия характеризуется развитием гангрены, которая может быть как сухой, так и влажной. В первом случае ткани усыхают, чернеют, видоизменяются и отмирают. Во втором гангрена быстро переходит на здоровые ткани и сопровождается образованием токсичных веществ, поступающих в кровь и приводящих к гибели человека.
От начальной стадии болезни до конечной проходит несколько лет, что позволяет провести своевременную и эффективную терапию.
Диагностика
Помогают следующие исследования:
1. капилляроскопия, представляющая собой обследование капилляров и позволяющая понять, что именно происходит с кровоснабжением;
2. осциллография;
3. ангиография – процедура, позволяющая понять, в каком состоянии находится сосуд и его кровоток, и, соответственно, определить величину поражения;
4. реовазография, необходимая для того, чтобы произвести оценку скорости кровяного потока в сосудах и определить процент их сужения;
5. термография, говорящая о наличии тех или иных патологий на основании температуры тела;
6. допплерография, предоставляющая возможность произвести оценку того, в каком состоянии находятся ткани, и определить степень их изменений и деформации.
Эндартериит или атеросклероз?
Одной из особенностей является то, что на первый взгляд симптомы очень схожи с проявлениями атеросклероза.
1. Атеросклероз обычно развивается у лиц, перешагнувших порог в пятьдесят лет, эндартериитом же страдают лица, относящиеся к младшей возрастной категории.
2. Прогрессирование атеросклероза идет намного медленнее.
3. Поражения сосудов при атеросклерозе носят симметричный характер, а при эндартериите – нет. Начало второго характеризуется поражением мелких сосудиков, а первый недуг берет развитие в крупных.
4. Атеросклероз поражает только нижние конечности, а эндартериит – все.
Несмотря на столь существенные отличия, диагностировать ту или иную болезнь должен врач. Только он сможет назначить все требуемые обследования и подобрать адекватное лечение.
Особенности лечения
- снятие спазма и боли;
- устранение расстройств, связанных с дисбалансом нервной системы;
- облегчение общего состояния больного.
С этой целью могут быть использованы:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- народные средства;
- хирургия.
Рассмотрим эти способы более подробно.
1. Медикаменты.
Такая терапия позволяет:
- расширить просвет разрушающихся сосудов;
- уменьшить выраженность спазма;
- снизить вязкость крови.
Для достижения указанных результатов больным могут быть назначены следующие препараты:
- Тифен, Редеграм, Ангиотрофин и никотиновая кислота, снимающие спазм.
- Трентал, Аспирин, витамины В, С, Е, РР, направленные на борьбу с тромбозом.
- Пелентан, Гирудин и Фибринолизин, снижающие свертываемость крови.
- Кортизон, Преднизолон, Преднизон.
Схему лечения и дозировку лекарств должен подобрать врач.
2. Физиотерапия.
Лечение эндартериита средствами физиотерапии включает в себя:
- прогревание – аппликацию озокеритом, прогрев области поясницы посредством УВЧ, токов Бернара, сауны и диатермии;
- ультразвук и электрофорез;
- магнитотерапию;
- водолечение.
3. Хирургия.
Используется только тогда, когда все терапевтические средства были использованы и не принесли требуемых результатов.
Подобная терапия включает в себя:
- шунтирование, представляющее собой вшивание искусственного сосуда, идущего в обход сузившегося;
- удаление части больного сосуда, позволяющее улучшить кровообращение (производится только тогда, когда зона поражения не превышает длину, равную 15 см);
- симпатэктомию, представляющую собой операцию по перерезанию нервов, отвечающих за сужение сосудов.
Перечисленные манипуляции позволяют существенно улучшить общее самочувствие пациента. Через весьма непродолжительное время после операции омертвевшие ткани конечностей полностью отторгаются, изъязвления заживают, боли уходят, а кожа приобретает здоровый цвет. Исключение составляет влажная гангрена. При развитии этого осложнения пораженную часть конечности ампутируют, причем в исключительных случаях речь может идти и о полной ампутации ноги.
Народные средства
1. Настой для устранения болезненности в конечностях.
Состав сбора:
- листы перечной мяты, цветы лаванды, цвет и листья шиповника – по 30 г;
- трава чабреца и лесной сушеницы, семена софоры японской – по 20 г;
- плоды мордовника и листы дурмана – по 10 г;
- трава омелы белой – 10 г.
Рецепт приготовления: компоненты сбора смешиваются в указанных пропорциях, измельчаются, заливаются кипятком из расчета 2 столовых ложки смеси на 600 мл воды и оставляются на 2 часа. По прошествии этого времени настой процеживается. Употребляется по три четверти стакана трижды в сутки за 15 минут до приема пищи.
2. Настой для снятия спазмов сосудов.
Состав сбора:
- плоды тмина, листы барвинка малого – по 10 г;
- цветы боярышника – 20 г;
- трава омелы белой – 30 г.
Рецепт: компоненты сбора смешиваются в указанной пропорции, перемалываются, заливаются кипятком из расчета 2 столовые ложки смеси на 400 мл воды и оставляются на 2 час. По прошествии этого времени настой процеживается. Употребляется средство четырежды в день через час после приема пищи в объеме, равном 100 мл. Лечение производится тремя курсами с перерывами между ними в неделю. Продолжительность курса составляет 14 дней. При желании повтор терапии возможен через полгода.
3. Настой для очистки сосудов и улучшения их тонуса.
Ромашка, зверобой, тысячелистник, почки березы, зверобой и рыльца кукурузы смешиваются в одинаковых пропорциях и измельчаются. Столовая ложка смеси заливается половиной литра крутого кипятка и заваривается в течение получаса. По истечении этого времени настой процеживается. Употребляется за тридцать минут до приема пищи, дважды в сутки по стакану. Лечение производится курсами – 30 дней через 30 дней.
4. Настой для улучшения тонуса сосудов.
Состав сбора:
- полевой хвощ – 40 г;
- птичий горец – 60 г;
- боярышник – 100 г.
Компоненты сбора смешиваются в указанных пропорциях и измельчаются. Половина столовой ложки смеси заливается стаканом кипятка и оставляется на тридцать минут, после чего настой процеживается. Употребляется по одной столовой ложке трижды в сутки за полчаса до еды, продолжительность составляет месяц.
Профилактические меры
Профилактика эндартериита направлена на недопущение развития болезни, исключение провоцирующих факторов и соблюдение рекомендаций по уходу за конечностями. Например, для ног должны быть созданы наиболее подходящие условия. С этой целью переохлаждение и перегрев конечностей по возможности следует исключить, а обувь желательно носить комфортную и удобную. Ежедневно ноги необходимо мыть с мылом, а после процедуры – обрабатывать кремом или вазелином. При повышенном потоотделении может быть использован борный или салициловый спирт. Конечности должны получать достаточный объем движения. Если же диагноз уже поставлен, то больному потребуется полностью перестроить свою жизнь в соответствии с рекомендациями, данными врачом.
Несмотря на то, что вылечить эндартериит на сегодняшний день невозможно, лечить его нужно с первых же признаков заболевания – это позволит замедлить скорость развития и в значительной мере улучшить качество жизни больного. Самолечение не только недопустимо, но и способно привести к необратимым последствиям, вплоть до потери конечностей.
